11 月 17 日，减重版司美格鲁肽——诺和盈在国内正式宣布商业上市。该药由丹麦一家药企生产，是全球首个用于长期体重管理的胰高糖素样肽 -1 受体激动剂（GLP-1）周制剂。此前，马斯克曾在社交媒体平台 "X" 上将自己的减肥成果归功于该药物。" 每周扎一针就能躺瘦 " 的传言，更是引发热议。这类药物凭什么这么火？与其他减肥药有什么区别？会不会有副作用？近日，南京市鼓楼医院内分泌科主任医师冯文焕在接受采访时表示，药物只能起到协助作用，更重要的是建立健康的生活方式。

GLP-1 类药物为什么能减肥？

肥胖的成因之一是吃得太多。冯文焕主任告诉记者，GLP-1 类药物控制体重、降糖的主要机制，正是在于提供饱腹感，避免摄入过量食物。

一方面，对于未使用 GLP-1 类药物的人群而言，吃饭之后，食物消化到达小肠，小肠的 L 细胞和 K 细胞随之分别分泌 GLP-1 和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽 ( GIP ) ，提供 " 吃饱了 " 的反馈，提醒 " 停止进食 "。而对于使用 GLP-1 类药物的人群，食物还没有到达肠道，药物就会给出 " 吃饱了 " 的信号，提醒 " 不要摄入过多食物 "。

另一方面，肠道、肝脏等脏器合成一种 DPP4 酶，分解 GLP-1 及 GIP，使其失去活性，维持人体 GLP-1 和 GIP 水平的动态平衡。GLP-1 受体激动剂药物不易被 DPP4 酶降解，因此能提供持久的饱腹感。

GLP-1 类 " 减肥 " 药物与其他减肥药相比，有什么区别？

冯文焕主任告诉记者，很多减肥药大多作用于 " 吃得太多 " 的肥胖机制。例如，人体摄入脂肪后，胃肠道脂肪酶会将脂肪消化成小分子，供人体吸收。之前的减肥药 " 奥利司他 " 抑制脂肪酶作用，减少肠道脂肪分解为可吸收的小分子，以粪便的形式从人体排出，" 虽然满足了摄入脂肪类食物带来的口欲，但是你的肠道并没有将这些食物都转移到你的血液中 "。冯文焕主任进一步表示，" 国外还在市场上的一些减重药物，也有抑制食欲的作用，但是会（导致）情绪的波动，出现一些其他的心理问题 "。

也有减肥药通过增加人体能量的消耗减重。" 但会带来一些副作用，比如说心脏的问题、瓣膜的问题 "，冯文焕主任介绍，之前的一种减肥药 " 西布曲明 "，主要作用机制就是增加人体的能量代谢，后因为可能增加心肌负荷、引发心瓣膜疾病，慢慢退出了市场。

哪些人群不适合用 GLP-1 类药物？

冯文焕主任对记者表示，GLP-1 类药物 " 其实是有适应症的 "，不可以随便使用。

比如减重版司美格鲁肽，按 WHO（世卫组织）体重指数（BMI）的标准，患者肥胖 ( BMI≥30kg/m2）或者 ≥27kg/m2 同时合并至少一种体重相关疾病才能使用。

她进一步指出，在 GLP-1 类药物的上市研究阶段，一些人群已被排除出用药范围。例如，甲状腺髓样癌患者和有多发内分泌腺瘤 II 型家族史的病人为绝对禁忌者。如果病人经常恶心、泛酸、胃部胀气，使用 GLP-1 类药物后，这种不适可能加重。

真的是减肥 " 神药 " 吗？

针对网络上的 " 躺瘦 " 传言，冯文焕主任表示，人体对药物会有耐受性。一般情况下，这类药物的减重效果在用药 3-6 个月内比较明显，减重幅度在 5%-20% 不等，应该抓住机会在这个阶段建立健康的生活方式；用药 6 个月到 1 年多是维持体重的过程，" 不会无限期地减下去 "。一旦停药或由于药物耐受后饱腹感下降，原来好吃懒动的生活习惯就会冒头，这时体重有很大的可能性反弹，甚至超过原有水平。

冯文焕主任进一步指出，建立健康的生活方式的减重才能持久成功。" 这类药只能是帮你一把 "，冯文焕主任称，" 在生活方式改变的情况下，加一些药物，协助一下 "。具体来看，除了限制过量进食，还需要保证每天充足的睡眠和水分摄入，一周中至少五天半个小时以上一定量的有氧运动及无氧抗阻运动，如骑行、慢跑、举哑铃等等，还要避免久坐。可穿戴设备，如运动手环或运动手表、体脂秤等的使用可协助大家建立健康的生活方式。

对于 " 神药 " 称呼，冯文焕主任则明确表示，不认同该类说法。她解释称，GLP-1 类药物的确有多种疗效，这是因为很多疾病都与肥胖息息相关。减重后，这些滋生在肥胖土壤上的疾病会改善甚至缓解。因此，最关键的仍是 " 把多余的体重减下来，并且不让它们再回来 "。

作者：南京大学新闻传播学院卢婉婷桂佳欣郭思航伍甜甜

指导老师：南京大学新闻传播学院副教授庄永志

现代快报 / 现代 + 记者 朱俊骏 于露