据国家医保局官网消息,为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,进一步压实定点医药机构自我管理主体责任,规范医保基金使用,近日,国家医疗保障局在全国范围内组织开展 2026 年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。
自查自纠聚焦重点领域 " 逐渐细化、持续深化 "。在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等 9 个重点领域的基础上,本年度进一步将口腔、内分泌、精神医学 3 个领域纳入自查自纠范围。各地医保部门以此为基础,结合实际组织开展自查,确保全面覆盖、不留死角。
本次自查自纠工作分三个阶段有序推进。
一是细化制定本地清单。国家医保局已下发 2026 年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单,各地医保部门已于 3 月底前结合本地医保政策、诊疗项目规范,对问题清单进行细化完善。
二是组织全面自查。各地医保部门组织辖区内所有定点医药机构,对照本地化问题清单,于 4 月底前完成对 2024 年至 2025 年期间医保基金使用情况的全面自查,并及时追回违规使用的基金。
三是开展抽查复查。5 月起,国家医保局将组织对各地自查自纠情况进行抽查复查。
本次全国范围内定点医药机构的自查自纠工作,是持续保持基金监管高压态势、推动监管关口前移的重要举措。通过引导定点医药机构压实自我管理主体责任,进一步筑牢基金安全防线,提升基金使用效能,守护好人民群众的 " 看病钱 "" 救命钱 "。
来源 人民网
编辑 周欢 /编审 段筠 /签发 蒲谋


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