据芜湖市医保局消息，2023 年 11 月 30 日，有关芜湖市第二人民医院的网络新闻引发社会关注，芜湖市委市政府高度重视，成立了由市政府分管负责人任组长的联合调查组。

杨某某于 2022 年 3 月 19 日至 7 月 12 日因自发性脑出血、慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压病 3 级（极高危）等疾病收入芜湖市第二人民医院重症医学科住院治疗。2022 年 7 月 12 日转入皖南医学院第二附属医院，2022 年 10 月 14 日医治无效去世。

2023 年 7 月 18 日，芜湖市医保局接到省局交办杨某某信访举报件，反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。芜湖市医保局在安徽省医保局的指导下，在做好数据筛查分析基础上，于 8 月 8 日与安徽省医保局组成 20 余人的省市联合检查组进驻该院，对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场询问及数据比对等方式，核查出举报涉及的 15 个问题中有 10 个问题基本属实。经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用 21.82 万元，其中违规使用医保基金 18.70 万元。为维护医保基金安全，保护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按 30% 顶格扣罚违约金 56074.41 元；二是约谈医院有关负责人，责令其立即整改；三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前，以上各项处理措施均已完成。同时，芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，启动行政处罚程序。在对举报问题开展核查的同时，省市联合检查组举一反三，对该院 2022 年 4 月 1 日— 2023 年 5 月 31 日医保基金使用情况进行了全面延伸检查，目前正在进一步核实。9 月 25 日，芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则（试行）》，将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，给予举报人 5364.04 元举报奖励。

目前，芜湖市第二人民医院已对涉事的护士长作记过处分并停职检查，对负有管理责任的重症医学科主任警告处分，对负有监管责任的院医保办主任警告处分和调整职务。市联合调查组正在对举报中涉及的事项进一步调查核实，对于所有查实的问题，将依法依规严肃处理。

来源：北京青年报

编辑：王奇

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