肺是人体的呼吸器官

也是人体重要的造血器官

如果肺生病了

那人可要遭罪了

近日，西安市胸科医院普通胸腔外科高坤祥主任团队成功为一名左肺上叶粘液表皮样肺癌患者实施了左肺上叶袖状切除术。患者潘先生，甘肃人，28 岁。5 个月前因发热、咳嗽、咳痰在当地医院抗感染治疗，症状好转后去广州打工期间感气短，5 月初在广州某医院行胸部 CT 检查提示：左肺门病变，左肺上叶前段、舌段支气管内阴影。患者及家属经过多方打听了解到高坤祥教授是诊治该类疾病专家，遂不远千里来到西安市胸科医院普通胸腔外科住院检查治疗。患者入院后胸部增强扫描提示：左肺门包块，肿瘤与左肺上叶舌段静脉、肺动脉关系密切。支气管镜提示左肺上叶支气管肿物突入左主支气管腔，予以套取切除突入管腔内肿物，送病理检查结果提示：低级别粘液表皮样癌。

患者胸部 CT

由于患者年仅 28 岁，尚未结婚，如此低龄的支气管肺癌患者高坤祥主任团队高度重视，立即组织全科讨论：肺部黏液表皮样癌通常是来源于支气管的黏液细胞，肿瘤会沿着支气管壁生长，多为低度恶性肿瘤。手术切除是其最佳治疗手段。根据胸部增强 CT 和气管镜检查发现 : 肿瘤位于左肺上叶管口并突入左主支气管生长。同时肿瘤毗邻肺动脉干并压迫肺动脉干致其狭窄，左肺上叶舌段动脉分支处受压最明显。若按传统术式，需要切除左全肺才能完全切除肿瘤，但这势必对患者的呼吸功能和术后生活质量造成影响。为患者保留住左肺下叶是这次手术治疗中的关键点！高坤祥主任通过手绘图描绘并设计可能的手术方案：1. 如果肿瘤长入叶间裂处肺动脉干，则需要阻断左肺动脉干近端和远端下叶肺动脉各分支后，行肺动脉支气管双袖切术。2. 如果肿瘤仅仅是挤压肺动脉干，能够完全剥离开，则仅仅行左肺上叶切除后左主支气管与下叶支气管吻合袖切术。

经过积极充分的术前准备，高坤祥主任和汪林宝副主任医师团队对该患者进行了手术。术中发现：肿瘤位于左肺上叶肺门部，压迫左肺上叶舌段静脉，挤压左肺舌叶肺动脉、肺动脉干远端。游离切断左肺上叶静脉，为防止在游离肺动脉过程中大出血，提前游离了肺动脉干近端并预置阻断线后，小心并仔细游离后发现肿瘤未长入肺动脉干，仅仅是挤压肺动脉干，遂游离出左肺上叶肺动脉各分支后切断。切除肿瘤后，修剪左主支气管与下叶支气管切缘送冰冻提示无肿瘤浸及，行左主支气管与下叶支气管吻合。吻合后检查无漏气，左下肺复张良好，后进行了淋巴结清扫。手术过程顺利，术后患者恢复良好！复查胸片提示左下肺膨胀良好，患者和家属由衷感谢高坤祥主任和汪林宝副主任医师，术后一周患者康复出院。

来源 / 西安市胸科医院