01 案例分享

37 岁的司机小王（化名），身高 175cm，体重却高达 220 斤。半年前的一个凌晨，小王被人发现坐在车里意识不清，路人紧急拨打 120 送至西安医学院第一附属医院急诊科，接诊医师立即为其行颅脑 CT 平扫，结果提示左侧基底节区脑出血，总量约 38ml。

脑科医院神外二科住院医师李丹霞查体，发现患者意识昏睡，右侧肢体 0 级，言语不能。这均表明其病情危重，立即向科主任金林汇报。

" 患者系青年卒中患者，应尽快手术治疗，最大限度挽救神经功能。" 金林主任表示。

卒中抢救，刻不容缓。金林主任医师立即安排与家属沟通，建议手术治疗，家属表示病情已知，并同意手术治疗，完善术前准备，排除手术禁忌症后，手术顺利进行。

术中，金林主任医师主刀、邹荣基主治医师、李丹霞住院医师配合，仅仅打开一个 " 一元硬币 " 大小的骨孔，置入神经内镜，充分发挥神经内镜的抵近观察优势，轻柔操作，基本镜下全清血肿，手术顺利结束。

术后小王很快清醒，治疗团队第一时间请康复医学科会诊行早期床旁康复，并逐步指导下床活动，出院前小王恢复顺利，现已经能够下地活动。

02 知识链接

青年脑出血的危害远远超过了老年人，青年人是家庭的顶梁柱，要承担养家糊口的责任，且发病后长期需要医疗照护，会大大加重家庭和社会的负担。为什么年纪轻轻就会发生脑出血呢？一方面，就病因而言，青年脑出血的病因不像老年脑出血那样单纯，病因较为复杂。当然高血压仍是青年脑出血的最主要原因，其次是脑血管畸形，动脉瘤、烟雾病、血液病、肿瘤卒中、海绵状血管瘤等；另一方面，青年人防病意识远低于老年人，长期的工作压力大、饮食结构不平衡和不良的生活习惯也促成了脑出血的发生。

神经内镜以其抵近观察的优势，成为神经外科医生的又一双 " 慧眼 "，内镜神经外科是 " 微创神经外科 " 理念的突出代表，它利用现代精密的光学、摄像等技术，结合神经解剖精准定位，将可视与微创结合起来，通过微手术通道，将纤细的内镜置入病变组织近处，具有高清晰视野、抵近观察的特征，同时由于其对正常脑组织结构造成的损伤小，并发症发生率较低，在神经外科得到推广应用。

来源 / 西安医学院第一附属医院