得了甲状腺癌甲状腺要全切掉吗 ?
为什么别人的只切一半我的要全切 ?
到底是全切好还是半切好 ?
甲状切没了对我的影响大吗?
外科手术是目前甲状腺癌最常用的治疗方式,常见的术式有甲状腺全切术和甲状腺腺叶切除术。
如果是切除双叶甲状腺 + 峡部,这是甲状腺全切术;如果只切除有病灶侧甲状腺腺叶,这是甲状腺腺叶切除术,也就是大家常说的半切手术。
在门诊常常会有患者问医生:为什么有的人可以只切一半,自己的要全切?也有的人会疑惑如果不全切还留一半的话会不会复发?到底是全切好,还是半切好?
01. 全切还是半切怎么决定?
朱精强教授表示 : 甲状腺癌根据病理的分化情况分四种类型:甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。全切还是半切需要根据患者的肿瘤类型、肿瘤大小、肿瘤位置、淋巴结转移情况等多方面因素来决定。
02. 哪些情况适合全切?
哪些情况适合全切?
◆多癌灶,尤其是双侧癌灶;
◆不良的病理亚型,如 : 乳头状癌的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型、滤泡癌广泛浸润型、低分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、未分化癌;
◆已有远处转移,需要术后做碘 131 治疗;
◆伴有双侧颈部淋巴结转移;
◆伴有腺外侵犯 ( 如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等 ) 。
全切手术的优缺点有哪些?
优点
◆手术彻底,一次性治疗多灶性病变;
◆利于术后碘 131 治疗;
◆减少肿瘤复发和再次手术的几率,特别是对复发中、高危患者;
◆准确评估患者的术后分期和危险度分级。
◆甲状腺球蛋白检测复发。
缺点
◆甲状腺全切除术后,须终身服用甲状腺素,但药物按医生需求规范服用,副作用均在可控范围内,不必过度担心。
◆甲状旁腺功能受损和 ( 或 ) 喉返神经损伤的几率增大。
03.哪些情况适合半切?
◆局限于一侧腺叶内的单发的甲状腺微小乳头状癌;
◆复发危险度低;
◆无青少年或童年时期头颈部放射暴露史;
◆无甲状腺癌家族史;
◆无颈淋巴结转移和远处转移;
◆对侧腺叶内无结节。
半切手术有哪些优缺点?
优点
◆并发症相对全切术少,甲状旁腺功能、对侧喉返神经损伤可能性较全切术小。
◆ 80% 的患者可以维持正常甲状腺功能(但 DTC 术后 5~10 年仍需吃药)。
缺点
◆不利于术后通过甲状腺球蛋白检测肿瘤是否复发;
◆如果术后经评估需要碘 131 治疗,则要进行再次手术切除残留的甲状腺。
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