颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局限性、病理性扩张引起的动脉壁膨隆，一旦破裂可造成蛛网膜下腔出血或颅内血肿，严重者迅速出现脑疝，轻则头痛，重则出现肢体无力、失语、癫痫等各种神经系统症状，甚至死亡。颅内动脉瘤大多数情况下是潜伏在体内，不破裂，无症状。但一旦破裂则会导致严重后果，威胁生命。在破裂前给予手术治疗，能够最大程度减少不良预后。

65 岁的患者贾女士，因突发头痛、头晕伴恶心 3 小时后到泰安市第一人民医院就诊，颅脑 CT 的检查提示双侧外侧裂、环池、鞍上池、脚间池、大脑镰、小脑幕及双侧部分脑沟密度增高。为进一步明确诊断进行头颈部 CT 血管造影检查提示左侧后交通动脉段局限性结节状突起，符合左侧后交通动脉瘤表现。

神经外科主任刘钟诚紧急组织科内病例讨论后，由副主任曲传涛带领神经介入团队，与手术麻醉科、介入诊疗部通力合作，连夜为患者进行了颅内血管内微创手术治疗。术中脑血管造影见左侧颈内动脉后交通段局部囊性突起，约 7.5mm*6.5mm 大小，瘤顶指向右下方，远端侧壁见子瘤，约 1.2mm*1.5mm 大小。术中借助支架辅助，同时使用双微导管技术，成功致密填塞动脉瘤。术后间断为患者行腰椎穿刺术释放血性脑脊液，加速脑脊液循环，预防脑血管痉挛。患者在住院治疗 15 天后顺利康复出院。

刘钟诚介绍，颅内动脉瘤出血的诱因有很多，汇总医院近期接诊的上百例动脉瘤破裂患者的病例进行分析，约有 32% 的患者有运动、情绪激动、排便、咳嗽、头部创伤、性行为或分娩等明显诱因，32% 的破裂发生在睡眠中，另有 32% 的人处于一般相对静止状态，无明显诱因可查。可见由各种活动及情绪激动所引起的血压波动是诱发动脉瘤破裂的重要原因。

大量的未破裂颅内动脉瘤在人群中隐形存在，从源头在人群中逐一排查不符合经济学原则，那么如何确定颅内动脉瘤的高危人群呢？家有颅内动脉瘤或出血史的，或自己已经发生过动脉瘤或出血的患者；高血压、高血脂和糖尿病等三高人群需要筛查脑血管，尤其是高血压人群；工作压力大，长期有不良生活方式的人需要筛查脑血管。如长期吸烟者、长期熬夜、酗酒者，运动过少者应定期筛查。

那么如何进行筛查呢？

1、颅脑 CT 或颅脑磁共振只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等大小动脉瘤检出率几乎为零。

2、颅内动脉瘤的筛查，需进行头颅 CT 血管造影和头颅 MR 血管造影检查。如果检查有疑问，为确定诊断，可进一步行脑血管造影（DSA），是脑血管病精准诊断的金标准。

3、人到中年，建议每 3 至 5 年进行颅脑 CTA 或颅脑 MRA 进行筛查脑血管病。一次检查未发现动脉瘤，不代表以后不会有动脉瘤形成，所以至少 5 年进行一次动脉瘤筛查。

4、有头痛和头晕病史的患者，应进行颅内动脉瘤的筛查。

未破裂颅内动脉瘤可以被定义为是一种未病，其实并不可怕。在健康管理日益发展的当今，需要更新观念，增加对本病的重视，将未病控制在萌芽状态，在颅内动脉瘤未破裂前就将隐患掐灭，防止病发对健康造成威胁。

目前，泰安市第一人民医院神经介入团队已常规开展颅内动脉瘤的介入栓塞治疗，能够在保证患者安全的前提下，把 " 微创 " 进行到底，大手术小切口，更加精准地打击颅内动脉瘤。医院将不断探索和深耕国内外先进诊疗技术，为患者提供更加优质的医疗服务，让患者在最短时间内得到最有效的治疗。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 刘岩

编辑 : 程蓉

审核 : 陈茂荣