77 岁的彭奶奶因腰痛、发热（39 ℃）、畏寒、寒战、精神差 1 天，由家人紧急送往湖南省第二人民医院就诊，完善相关检查及检验，诊断：尿脓毒血症、感染性休克，而罪魁祸首就是左侧肾盂 - 输尿管移行处一枚大小约 7 毫米 × 13 毫米 × 12 毫米的结石。

泌尿外科医师江锋医师介绍，彭奶奶高龄、同时合并 " 高血压 3 级、高血压性心脏病、心脏扩大、慢性心功能衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、2 型糖尿病、慢性肾功能衰竭、腔隙性脑梗死 " 等多种基础疾病，本次左侧肾盂 - 输尿管移行处结石梗阻并发严重感染及休克（99/61   mmHg），病情十分危重。

经重症医学科、心内科、肾内科、麻醉科、药学部等多学科专家会诊及协作，为患者制定了个体化诊疗方案：抗感染、抗休克、抗凝、抗心衰、控制血压、血糖及维持水电解质平衡，创造手术条件后，由江锋、雷伟医师组成的手术团队为患者实施了一期左侧输尿管支架内置术 + 二期经尿道输尿管软镜钬激光联合前端可弯曲负压吸引鞘碎石取石术，经精心治疗与护理，目前患者已康复出院。

江锋提醒大家，脓毒症被定义为宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。尿脓毒症即由尿路感染引起的脓毒症，其定义也同步更新为机体对泌尿系感染产生异常反应而导致危及生命的器官功能障碍，其死亡率高达 20%-40%。

尿脓毒症的严重程度主要取决于机体对感染源的反应程度。老年患者、糖尿病患者、免疫抑制患者（如接受器官移植的患者）、接受化疗或激素治疗的患者更容易发生尿脓毒症。尿脓毒症的发展也与局部因素密切相关，如泌尿系结石、泌尿道任何位置的梗阻、先天性泌尿系统病变、神经源性膀胱病变或腔内手术操作等。

尿脓毒症包括尿路感染、伴随的器官功能衰竭和感染性休克三个方面。根据局部病灶的情况及潜在系统性播散的可能，患者可以只表现为无明显症状的菌尿，也可以表现为脓毒症的症状，危重患者可出现感染性休克的表现。需要注意的是患者可以从完全无症状迅速进展为严重脓毒症甚至感染性休克。

通讯员黄果 潇湘晨报记者任弯湾  

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