" 现在，小月月恢复得还不错，能吃好动，十分活泼可爱。" 日前，在浙江大学第四附属医院（以下简称：浙大四院）的病房里，经过医生各项评估，大家最为担心的脑损伤等问题暂时没有出现，各项指标好转，肝功能基本恢复正常。医生们为小月月的快速恢复感到由衷的欣慰，因为一个月前小月月可是经历了一次极为凶险的生死考验。

10 月 18 日晚 7 点前后，在浙江义乌某小区，2 岁女孩月月（化名）在楼下玩耍遭遇车祸。被发现时，小月月躺倒在地，意识模糊、呼吸急促，嘴角有出血，脚踝处有压伤。送医检查后，发现 3 处巨大肝破裂，腹腔内大量积血，急需手术。随即在医生的建议下，家属转院来到浙大四院急诊。

肝破裂，随时可能出现大出血死亡风险。浙大四院急诊立即启动创伤救治流程，晚上 8 点，严重肝破裂、全身大量失血的月月，被浙大四院医护人员紧急推进了手术室。从急诊入院到手术室术前准备，全程不到 20 分钟。

紧急关头，时间就是生命。普外科副主任赵忠扩副主任医师、吴成军主任医师、董林平副主任医师、麻醉科马冬梅副主任医师等拥有丰富创伤救治经验的医生听到消息后，一路飞奔赶来支援。

手术台上，医生打开腹腔发现不足巴掌大的肝脏有 3 处大裂口，多处挫伤，靠下腔静脉处的左肝被撞得粉碎。突然，掩藏在肝脏表面血肿下的一处 " 地雷 " 引爆了！左肝静脉入下腔静脉处血管破裂，血液喷涌而出。

一瞬间，术前就已经失血过半的 2 岁孩子失去了心跳——下腔静脉是肝脏最重要的大血管之一，负责将下半身血液回流至心脏，近肝下腔静脉损伤出血量大是所有肝外伤救治难度最大和最危险的。按照美国创伤外科学会 AAST 分级，属于最严重的 V 级，其死亡率在 50%~100%。

赵忠扩主任迅速用左手食指紧紧按住下腔静脉的破口，右手按在小心脏上进行心肺复苏按压抢救，吴成军主任接力持续心肺复苏操作。

1,2, 1,2 ——节律性按压。此时，麻醉科医生紧急 " 推血 " 与生命赛跑，手术室护士为孩子带上 " 冰帽 "，尽可能延缓减少脑损伤。" 孩子，一定要挺住！" 这是大家心底的呼唤和期盼。2 分钟后，心跳回来！" 这几分钟特别关键，再晚过几分钟，就算人回来了，脑子也可能因为缺血损伤了。"

接下来，仍旧是一场 " 硬仗 "。赵忠扩按住出血点后，无法腾出手来缝合出血点，此时早已经从家里飞奔而来的董林平主任已经换好了手术衣接过 " 接力棒 " 快速控制下腔静脉，一起把出血破口一针一针缝了起来。十几分钟下来，赵忠扩主任手指麻了也不敢松一口气，大家通力合作，成功分离阻断，修补了破损的血管。

夜里，手术室气氛紧张凝重，十余位医护人员齐心协力持续奋战近 3 小时。手术团队依次切除粉碎的肝脏尾叶，精细处理肝脏左右两侧的 5cm 裂口，以及肝门和下腔静脉处 3cm 的裂口。

" 救回来了！" 顺利完成缝合后，大家长舒一口气。

手术室外，月月一家焦急等待着。随着手术的进程，他们的心情也如同过山车，" 小孩不行了，心跳骤停了在抢救了 "" 心跳救回来了，血管补好了，大脑会不会缺氧不好说 "...... 每隔一会儿，就有医生来到手术室门口告知手术进展。

最终，手术顺利完成，小月月的情况稳定住了，送进了重症监护室 ICU 接受 24 小时严密的监护。期间，参与抢救的医生护士叔叔阿姨们一直密切地关心着小月月的病情，常常来到床边观察她的恢复情况。4 天后，一切顺利，小月月平稳度过危险期，转入普通病房。

作者：刘海波 金南星

文：刘海波 金南星 图：浙大四院供 编辑：蒋萍 责任编辑：蒋萍

转载此文请注明出处。