2025 年 2 月 14 日，黔南州中医医院脑病外科主任王维军团队成功为一名确诊阿尔茨海默病（AD）的 71 岁老人实施颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）。这是继 2024 年 8 月遵义市第一人民医院神经外科开创贵州省首例 LVA 手术以来，贵州省第二家医院。截至 4 月 2 日，黔南州中医医院脑病外科王维军团队已成功为 AD 患者实施了 23 台 LAV 手术。

密集 LAV 手术的背后，既是 AD 患者的需求和希望，也是医院技术和整体实力的展现。阿尔茨海默病作为一个特殊的病种，其在传统药物治疗以及新开展的外科手术治疗中的原理、以及手术有哪些本质上的要求，我们试图通过成功病例中从科普、专家访谈等角度为广大读者揭秘。

△王维军主任在手术中

自 2 月 14 日开展了黔南地区首例阿尔茨海默病（AD）的颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）以来，王维军主任最近的工作重心似乎都在围绕着阿尔茨海默病在连轴转，不是在外出求知的路上，就是在为阿尔茨海默病患者手术的手术台上。就连日常周末的正常休息，于他来说都是一种奢侈。

3 月 28-30 日赴遵义参加由四川大学华西医院、遵义市第一人民医院联合举办的首届 LAV 手术治疗阿尔茨海默病培训会回归岗位后， 3 月 31 日、4 月 2 日王维军又分别做了两台阿尔茨海默病 LAV 手术！

" 截至 4 月 2 日，我们脑病外科已实施了 23 例确诊阿尔茨海默病患 LVA 手术，术后疗效相当不错。" 王维军颇感自豪的是，短短 51 天时间，脑病外科团队开展了如此密集的 LVA 手术，手术总量走在了全省前列。不但让 AD 患者看到了新的希望，也使团队在 LVA 手术上从最初的突破到现在的日趋成熟。也正因如此，黔南州中医医院正式成为全国首批 LAV 手术治疗阿尔茨海默病多中心临床研究分中心。

王维军，黔南州中医医院脑病外科学科带头人，在神经显微领域积累了丰富的临床经验，这为开展 LAV 手术奠定了扎实的基础。2 月 1 日，一位朋友的老岳父岑大爷因无明显诱因出现记忆力下降和行为异常、认知功能障碍等症状入院。在经过对 AD 核心标志物检查后，最终确诊为阿尔茨海默病。基于靠药物干预带来效果并不十分明显且副作用很大，家属表达了可以考虑手术治疗的意愿。

阿尔茨海默病被称为 " 记忆的橡皮擦 "，患者可能出现记忆障碍、失语等症状，当今医疗领域对其发病原因并无确切定论，只是探明大脑内 β- 淀粉样蛋白与 tau 蛋白的沉积，是目前公认的阿尔茨海默病的关键致病因素之一。人们能从影像报告中看到它，却无法得知它为何产生，又如何消灭它。过去的 50 年中，针对阿尔茨海默病，国内外学者尝试了各种外科疗法，包括脑脊液分流、组织移植、脑室内输注、神经电刺激、干细胞治疗，均无明显疗效或无法长期改善。

此前，阿尔茨海默病主要通过药物等方法来延缓病情发展，但随着科研成果的不断落地，国内最先采取治疗阿尔茨海默病的外科手术是颈深淋巴 - 静脉吻合术，即在脖子上切个口子，把堵塞的淋巴管和静脉血管接在一起，排出大脑内致病的 β- 淀粉样蛋白、tau 蛋白等 " 垃圾 "，从而让患者在短期内恢复一些褪去的认知功能。这是一项超显微技术，对主刀医生的技术水准要求及其苛求，除了具备娴熟的超显微技术外，还要对人体大脑解剖的熟练掌握。稍有不慎，会增加潜在的手术风险。

2 月 14 日，王维军团队在遵义市第一人民医院神经外科付晓红主任的现场指导下，完成了黔南地区首例 LVA 手术。术后，岑大爷的记忆迅速恢复记忆，吐字清晰，认知功能改善明显。

黔南州中医医院通过 LVA 手术让阿尔茨海默病患者 " 重拾记忆 "！这一消息通过媒体披露后，迅速引起社会广泛关注。在后续通过检查确诊后，一些满足手术要求的患者均被陆续安排手术。

其中，60 岁的罗老师手术效果明显，此前不会说话，行为异常，甚至具有攻击性。术后第 8 天，罗老师终于开口说话，性格也温柔了，脸上重新绽放出笑容，家人对手术疗效十分满意。

53 岁的魏女士，三年前无明显诱因出现记忆力减退，甚至随地大小便，在接受手术后，她从完全不认识家人到能够与女儿视频聊天，变化之大让家属无比欣喜。

61 岁的陈女士，术前无法与家人交流，情绪波动剧烈，术后 10 天，她不仅认出了家人，情绪也明显改善。她的变化让家人感叹：" 这简直是两个人。"

王维军主任告诉记者，目前已经接受手术的患者年龄结构中，最大的 85 岁，最小的 53 岁。从病情发展来看，都属早中期患者。

据了解，由于 LVA 手术的效果明显，目前国内开展此项手术的医院也陆续增多，这为阿尔茨海默病患者提供了更多的治疗机会。目前，来自省内外疑似阿尔茨海默病患者源源不断前往黔南州中医医院脑病外科求诊。王维军团队表示，将践行 " 有时治愈，常常帮助，总是安慰 " 的医学真谛，不断提升诊疗质量，全力以赴为每一位患者排难解疾。

记者 张仁东

编辑 王欣 /编审 李枫 /签发 蒲谋