2025 年 2 月 14 日，黔南州中医医院脑病外科主任王维军团队成功为一名确诊阿尔茨海默病（AD）的 71 岁老人实施颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）。这是继 2024 年 8 月遵义市第一人民医院神经外科开创贵州省首例 LVA 手术以来，贵州省第二家医院。截至 4 月 2 日，黔南州中医医院脑病外科王维军团队已成功为 AD 患者实施了 23 台 LAV 手术。

密集 LAV 手术的背后，既是 AD 患者的需求和希望，也是医院技术和整体实力的展现。阿尔茨海默病作为一个特殊的病种，其在传统药物治疗以及新开展的外科手术治疗中的原理、以及手术有哪些本质上的要求，我们试图通过成功病例中从科普、专家访谈等角度为广大读者揭秘。

时下，通过 LVA 手术治疗阿尔茨海默病已成为社会的热点话题。王维军主任告诉记者，从今年以来到现在，短短不到 4 个月时间，从见诸媒体报道的情况以及业界掌握的情况，全国各地医院陆续开展此项手术的医院不下上百家。由此可见，患者的手术需求确实很大。

那么，是不是所有的阿尔茨海默病患者都能适用颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）？对于这个问题，王维军主任有自己的见解。他说，从阿尔茨海默病致病的机制来看，主要是由于大脑内 β- 淀粉样蛋白与 tau 蛋白的沉积。LVA 手术的原理，就是利用脑内淋巴管与颈部淋巴管相通的特性，将阻塞的淋巴管连接到颈部附近静脉，加速淋巴液流动与排出，减少代谢废物堆积，为患者开辟新的 " 排污 " 通道，从而让患者出现的临床症状的障碍功能得以改善或恢复。

" 因此，手术的前置条件之一就是需要通过血清 / 脑脊液 /PET/MRI 确诊为 β- 淀粉样蛋白（Aβ）和 tau 蛋白异常沉积导致的阿尔茨海默病。" 他说，其次就是必须满足手术的全麻条件和手术耐受时间。简单来说，就是确诊的患者确保没有高血压以及严重心肺功能障碍等基础疾病，并能够忍受 3 个小时左右的全麻时长。

王维军表示，从目前黔南州中医医院手术治疗出院的患者恢复情况来看，LVA 手术更适合处于疾病早中期的患者。当然，从疗效来看，及早发现，及时治疗是最佳状态。他说，尽管手术带来了曙光，但并非所有患者都适合这一疗法。

当下的探究主要聚焦于病程初期、脑部构造尚未遭受重大损伤的病人群体。手术过程自带若干潜在危险，诸如发炎、失血及电极位置变动等情况。因此，对于中、晚期的确诊患者，在满足手术条件的情况下，大规模开展还需等待更多的临床数据。

另外，要明确区分痴呆类型，阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，需与健忘、抑郁、谵妄等情况进行鉴别诊断，只有确诊了阿尔茨海默病，也才能根据体质进行手术。

记者 张仁东

编辑 王欣 /编审 李枫 /签发 蒲谋