紫金财经 04-07
双模智脑治理:砭石与DS模型重构天津智慧医保新生态
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人工智能

紫金财经 4 月 7 日消息 近日,中国政府采购网对外公示显示,智慧眼科技股份有限公司(以下简称智慧眼)成功中标天津市医疗保障信息平台数智专区建设项目第四包:AI 智慧支撑服务应用模块开发。该项目将依托人工智能核心技术,构建覆盖医保全场景的智能引擎体系,有助于推动医保业务向 " 精准决策、智能服务、全程监管 " 方向升级。

资料显示,智慧眼已在全国 20 个省级医保部门成功落地了 AI 中台、数据中台、智能监管系统等应用,在长护险、互联网医疗、药品耗材追溯码、DRG/DIP 监管模型,建立异常费用和行为智能监测预警指标体系,打击医保领域违法违规行为、提升医保服务效率等方面发挥了积极作用。

我们从智慧眼官方对外公布信息了解到,该项目建成后将显著提升医保服务的温度与精度,智能客服让政策咨询 " 秒回秒懂 ",视频帮办使异地备案 " 零跑腿 ",推动医保服务从 " 能办 " 向 " 好办 " 升级。

据了解,项目基于天津市医疗保障信息平台的底层资源,融合智慧眼公司自研国产化的砭石大模型和 DeepSeek 大模型能力,通过构建集推理、决策、生成、评估等十大引擎于一体的 AI 智能中枢,实现数据处理能力与业务响应速度的跨越式提升。同时,将打造 " 一人一档 """ 一人一画像 " 体系,基于海量医疗数据为每位参保人建立动态数字档案。通过深度分析就医行为、用药习惯等特征维度,系统可智能识别特殊健康需求群体,为慢性病患者提供个性化用药指导,为失能老人精准匹配护理服务。推动医疗资源优化配置,让每一分医保基金都用在刀刃上。

在智能监管领域,将构建贯穿就医、处方、病种等关键环节的 " 全流程守护链 "。通过 AI 违规分析模型,系统可实时监测高频购药、异常诊疗等风险场景,运用图计算技术追溯违规开方路径,借助视频分析技术规范长护险评估流程,为决策者提供 " 数字沙盘 ",真正实现从事后追责向事前预防的转变。

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