2 月龄宝宝心率超 260 次 / 分，与死神 " 抢命 "，上海医生出手了！

近日，复旦大学附属儿科医院心内科、重症医学科、麻醉科等团队通力合作，在体外膜肺（ECMO）支持下，为一名 2 月龄持续性心动过速合并难治性心衰患儿成功实施希氏束旁旁道射频消融术，突破低龄、低体重婴儿心脏射频手术禁区，创造了生命奇迹。

记者从儿科医院获知最新消息，今天，心功能完全恢复的患儿顺利出院了。

今年元旦，园园（化名）出生了，让这个来自浙江的小家庭沉浸在无限喜悦中。可就在 2 月底，园园出现频繁咳嗽、吃奶减少等症状，家长起初只当是普通感冒，不想经简单治疗后，症状不仅没有减轻，反倒出现咳嗽加重，奶量明显下降，孩子甚至出现烦躁和呼吸困难。

经当地医院检查发现，园园心率竟高达 261 次 / 分，被确诊为室上性心动过速。尽管医生尝试多次心脏电复律并使用抗心律失常药物治疗，仍无法恢复其正常心律。

园园因心动过速引发严重心衰，精神差、口唇苍白、呼吸急促，需气管插管机械通气治疗。孩子的病情在持续恶化，危急关头，当地医院紧急联系复旦大学附属儿科医院。

3 月 20 日凌晨 1 点，复旦大学附属儿科医院重症医学科主任陆国平组织陈伟明、闫钢风等专家紧急线上会诊，指导园园抢救治疗，并在第一时间派出重症医学科转运团队启动跨省救援，于当日上午将其安全转入复旦儿科 PICU。

入院后，园园的病情仍不稳定，生命体征濒临崩溃，生死一线间，重症医学科团队启用 ECMO 支持，暂时稳定循环，但顽固性心律失常仍无法终止，治疗陷入僵局。

如何破局？" 大剂量使用抗心律失常药物也无法终止患儿心律失常的情况。" 儿科医院心血管诊疗中心心内科副主任赵趣鸣评估，唯有在 ECMO 支持下进行射频消融术才能挽救患儿生命。

可园园仅 2 月龄、体重 5 千克，手术操作空间极为有限。更糟糕的是，医生术前预判，导致园园发作无休止心动过速的罪魁祸首紧邻心脏传导核心——希氏束，稍有不慎将导致永久性传导阻滞。" 这类手术即便在成人期也具有高风险和低成功率等特点，而在仅 5 千克的孩子身上做‘希氏束旁旁道’的手术更无报道。" 赵趣鸣说。

医学的极限似乎已划下生死线，但有一线生机就当全力以赴。赵趣鸣联合重症医学科副主任闫钢风反复推演，最终敲定精密手术方案。

3 月 21 日，园园被推进手术室，麻醉科医生完成高风险麻醉后，在婴儿纤细的血管中建立了通路。赵趣鸣凭借丰富经验，在有限的空间内进行精密标测，锁定病灶（旁道）位于三尖瓣环 1 点钟方向，与希氏束完全重叠。

在 ECMO 维持血流稳定的前提下，赵趣鸣采用 " 滴定式 " 消融技术，逐步提高消融能量，最终在不损伤正常传导系统的前提下精准摧毁病灶，终止了患儿持续两个多月的心动过速。

术后，园园心律恢复平稳，心功能迅速改善，不久便成功撤离 ECMO 和呼吸机，转入普通病房。经心内科团队后续治疗，患儿心功能完全恢复，目前园园的状态已经和正常宝宝基本相同，心率已恢复到同年龄段宝宝的正常心率。心脏超声显示，患儿之前明显增大的心脏已完全恢复正常。

儿科医院心血管诊疗中心主任刘芳教授介绍，在 ECMO 支持下开展低龄、低体重婴儿心脏高危区域射频消融手术，在国内外均属于尖端技术，需要实施中心具有超强的重症医学科、心内科电生理专业和麻醉专业等多学科力量，国内外能完成该手术的中心屈指可数。