被蛇咬伤身亡、涉事医生停职

三亚卫健委再发通报！

面对生态环境日益好转、全国各省各市各县毒蛇日益泛滥的今天，三亚一名游客被毒蛇咬伤后死亡的新闻事件，一定会在网络上持续引发热议，这是必然的。

如今，蛇类泛滥（包括密度和数量）、毒蛇又几乎全是三有保护动物、各省统一的蛇伤规范救治网络尚未被建立起来、医生普遍缺乏蛇伤救治经验，这种种因素成为此次新闻事件被一次次推上热搜的关键。

先梳理一下本次毒蛇咬伤事件。

6 月 6 日，三亚市卫健委再次发布情况通报，把这起事件的来龙去脉说得清清楚楚，各种细节以本次通报为准。

根据官方通报的时间线来看：

6 月 2 日凌晨零时许，付淇某某与男友步行回酒店途中右脚脚趾被不明生物咬伤，打开手机照明灯查看，未发现致伤生物。

0 时 08 分，返回酒店清洗伤口。

0 时 29 分，付淇某某与男友搭乘网约车离开酒店前往三亚中心医院。

1 时 05 分，到达三亚中心医院急诊。

患者自诉被不明生物咬伤后恶心呕吐、右下肢麻木 1 小时，未提及被蛇咬伤。急诊科接诊医生查体可见，右足第 2 足趾两处模糊齿样咬伤，相距约 1 厘米，周围未见红肿以及渗液。患者自述 1 天前有急性咽喉炎病史，自服药物治疗，否认药物过敏史。根据患者自述病史以及体征，接诊医生参照《常见动物致伤诊疗规范》等诊疗规范，以不明生物咬伤给予留院观察、静脉输液等对症治疗，同时密切观察生命体征变化。

3 时 24 分，患者出现舌部麻木等症状，考虑病情突发加重。

3 时 35 分，医护人员将患者转送至抢救室监护，并组织专家会诊，怀疑毒蛇咬伤。

4 时 06 分，三亚中心医院联系并安排救护车转送到有储备抗蛇毒血清的定点救治机构某战区医院就诊。

4 时 28 分，患者到达该战区医院，针对患者出现躁动、呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，战区医院采取了补液、升压、输注抗蛇毒血清等治疗措施。

4 时 58 分，患者出现心跳、呼吸骤停。后经全力抢救无效，临床宣布死亡。

目前，三亚市卫生健康委还在就尸检等问题与家属进行沟通，以进一步查明死因。

也就短短的 5 个小时，一条鲜活的生命就这样消失了，令无数网友感到惋惜。

生命逝去了，很多网友认为涉事医生责任很大，甚至认为其处理措施和庸医一般无二。

福建一名网友就愤慨地表示：" 三亚中心医院正确的做法是，如果病人自述可能是毒蛇咬伤，而医院没有治疗毒蛇咬伤的条件，应该立即转院，而不是留院瞎折腾。医生的判断能力还是不够，右足第 2 足趾两处模糊齿样咬伤，相距约 1 厘米，看到这样的咬伤痕迹，所在地又是毒蛇泛滥的岭南地区，医生就该考虑是不是蛇咬伤，居然还给输液，这不是加速毒素血液循环吗，医生必须要担责！"

常州一名网友则认为：" 有的毒蛇咬伤后马上就会肿痛，而她没有，推测应该是神经毒素，其症状也符合神经毒素的中毒症状。首诊医生千错万错就是在自己不熟悉、没把握确诊的情况下，没有及时建议转专科医院。医生考虑的太不全面了，哪怕认为只有 1% 的毒蛇咬伤可能，在医院没有血清的情况下，也应该及时转院！而且，处在毒蛇泛滥的南方，作为南方的地级市大医院，居然没有抗蛇毒血清，真的不应该！"

目前，据多家媒体报道，涉及此事的医生被停职。

各地毒蛇密度大增

毒蛇咬伤事件增多

各省蛇伤规范救治网络须尽快建立起来

蛇太多了，无论是农村还是城市，无论是有水有草的野地，还是硬化的水泥地和柏油路，一到傍晚总能遇到蛇，这是网友近日疯狂讨论的一个话题。

浙江一名网友表示：" 天热之后，村里人傍晚都不敢上山，哪哪都是毒蛇，以前没这么多，不知道为什么这两年毒蛇开始泛滥了。我家院子里最近就溜进来一条五步蛇，本想把它打死，直觉告诉我这货可能是国家保护动物，一查，几乎所有毒蛇都是保护动物，无奈只能放生。最近看到三亚一名女子被毒蛇咬伤的报道，我是真后悔没把那条五步蛇打死，放生纯属害人害己了，因为五步蛇懒惰不动，你就算驱赶它，它也不跑，直到你走到它旁边，它咬你一口，非常阴毒！放生后我忐忑不安，总在想要是咬到人可咋办，心里十分焦虑。"

蛇类，特别是毒蛇，频频入侵城市范围，有必要引起警惕。

就比如上文身亡女子被咬的地方，它位于三亚市吉阳区小东海路，就在酒店附近，事发道路街景视频画面显示，旁边有多个居民小区。

另据《南国早报》报道，进入五月以来，蛇扰民警情频发，截至 5 月 16 日，深圳消防已接报 232 起蛇类警情。从汽车底盘到儿童滑梯，蛇已经无处不在了！深圳市民最近真是过得提心吊胆，上个月有人在公园散步时被蛇咬伤，幸亏手快拍下了蛇的照片，医生一看是舟山眼镜蛇，立马注射了抗毒血清才保住一条命。

消防员罗某透露，现在他们每天都能从居民家中捕获三五条蛇。最离谱的一次，有家维修师傅打开空调管道盖子，发现里面盘着一条两米长的蟒蛇，当场上演了 " 原地起飞 " 的绝技。

蛇确实过于泛滥，蛇咬伤也增多了，但各省蛇伤规范救治网络并没有及时建立起来，甚至有的城市跑遍所有医院都没有血清，这是网友普遍担心的问题。

就比如三亚蛇咬伤事件，第一家接诊医院并没有常规储备抗蛇毒血清，该省共有 29 家医院能提供此类药物，跑错医院，浪费了时间，就等于没命。

另据媒体报道，近期，河南漯河发生一起毒蛇咬人事件。一男子被蝮蛇咬伤后，漯河全市无血清。当地野生动物救护中心紧急对接河南某医院，确认血清储备，指导该男子驱车 2 小时，去往郑州用药，才解脱危机。

被毒蛇咬伤，事关生死，有的医院有血清，有的没有，怎么确定医院有无血清呢？

据江西省卫健委文章，中华医学会急诊医学分会等推荐微信小程序 " 赛伦 100 蛇伤防治 "，可一键查询全国近 2000 家抗蛇毒血清储备医院，并导航至最近的救治点。

毒蛇咬伤怎么治疗 ?

不是每家医院都有血清，

医生普遍缺乏救治经验

根据《中国蛇伤救治指南》，很多时候，患者无法直接目击或提供准确的致伤蛇信息，因此不必过分强调明确蛇的特征或蛇种。关键是疑似毒蛇咬伤后，要尽快去有抗蛇毒血清的医院诊治，毒蛇咬伤救治讲究越快越好。越快，进入人体循环的毒液就越少，靶器官受损程度就越小，最好是咬伤后 1-2 小时内能用上抗蛇毒血清，遵循 " 早期足量、及时追加、同种专一、异种联合 " 的基本使用原则。

对此，广东某三甲医院一名肾内科主任就表示：" 有血清就好办事，但关键没那么多医院储备血清。作为生物制剂，抗蛇毒血清的制造流程远比一般的化学制剂药复杂，一支抗蛇毒血清的生产周期较长，且必须在特定低温环境下保存，保质期就两三年，价格还非常昂贵，都是几千元。然而蛇咬伤的发生率相对较低，像一些北方的医院，大量储备蛇毒血清可能会导致过期浪费。"

" 其实，我们的医生对于处理毒蛇咬伤的经验是匮乏的，部分医生一辈子没见过蛇咬伤，我要不是参与过毒蛇咬伤患者的会诊救治，我也很难判断是不是蛇咬伤。我看网友一直在骂涉事医生是庸医，还是过于事后诸葛亮了，在海南除了毒蛇，还有毒蚂蚁、毒蜘蛛、毒蜂等其他毒虫，患者并未提及毒蛇，如果没有明显症状，医生得一个个排除。另外，被咬游客回酒店自行处理伤口，一个小时后才到达医院，这已经耽误了多少绝佳的救命时间？"

有人说，就算不确定是毒蛇，难道就不可以注射血清防患于未然吗？

其实，毒物不明时，若联合使用多种血清，就要相应地做多次皮试，伤者能否耐受、是否等得起，都存在问题。再加上抗蛇毒血清价格昂贵，最便宜的一支也要两千元，从效价来说一般不建议盲目使用。

如果事后证明不是毒蛇，贸然给患者使用血清，面对那么贵的价格，怎么交待？患者肯定要投诉你过度医疗。

海南毒虫复杂，首诊医生面对这样的情况，能怎么办呢？只能一个个排除。在患者症状显现出来后才明确是疑似毒蛇咬伤，恐怕他也尽力了。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 |   阿拉斯加宝

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