抗抑郁药是抑郁症治疗的主要手段。然而，很多患者朋友认为「是药三分毒」，长期服药后，不可避免会有这样的担忧：

会不会影响肝肾功能？

已经出现肝功异常，要不要停药？

怎么避免损害或把损害降到最低？

今天，我们就来好好聊聊这个大家关心的问题。

抗抑郁药是否会引起肝肾损伤？

药物从进入人体开始到完全发挥药效，要经历如下过程：

吸收 ➡ 分布 ➡ 代谢 ➡ 排泄

在这个过程中，肝脏和肾脏的作用至关重要。

肝脏是人体药物代谢中重要的器官，几乎所有药物进入人体后，都要经过肝脏的代谢与转换，才能发挥作用。

肾脏是主要的排泄器官，通过肾小球滤过和肾小管分泌，将药物及其代谢物排出体外，维持体内药物浓度的稳定，防止药物在体内积累到有害水平。

正因为药物要靠肝脏代谢、肾脏排泄，或多或少会对肝肾有一定的影响，但也不必过于担心，任何一种抗抑郁药在上市前，都经过严格的毒理学研究和毒副作用的临床观察，安全性已经过层层验证。一般情况下，只要遵医嘱剂量规范服药，通常不会造成严重的不良反应。

合理用药，把肝肾损伤降到最低

医生在选择用药时，会综合考虑到药物特性和患者的个体化情况，充分权衡效益 / 风险比，将影响降到最低。

特别强调，各位病友请勿随意滥用药物，务必在医生的指导下购买并按规定剂量服用。因为个体差异较大，无法准确预测某一药物是否会损害特定器官，最佳的策略是在了解自身病情及身体状况后，与医生进行充分沟通，共同寻求最具安全性的治疗方案。

另外，用药前要仔细阅读药品说明书，尤其是适应证、不良反应、禁忌证等内容，做到心中有数。

需警惕哪几种抗抑郁药物

常用的选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，以及艾司西酞普兰，这些药物对肝损伤的风险较低。

米安色林、度洛西汀、阿戈美拉汀和氯丙咪嗪等引起药物性肝损伤的风险升高，最常见的临床症状是恶心、疲劳、食欲不振和腹痛。

此外，肝肾功能不全者建议慎用阿米替林、多塞平、曲唑酮、米氮平、安非他酮，如需使用，剂量宜小，并定期复查心肝肾功能。

目前研究表明，抗抑郁药相比于其他药物而言，肾损害的风险较低。

做好日常防护，避免肝肾损伤

1. 就诊时与您的主治医生充分沟通病情、既往用药，以便医生全面了解病史，从而选择最适合您的药物种类和剂量。

2. 遵医嘱服药，不可自行加量，以免增加肝肾损害的几率，但也不需要害怕肾损害而自行停药或减量，从而影响病情稳定。

3. 定期复查，以便及时发现指标异常，及时干预，防止损伤进一步加重。

4. 用药期间避免饮酒，规律作息，清淡饮食。

5. 如果出现其他不适，在不清楚药物相互作用的情况下，不建议自行购药服用，最好向医生或药师咨询或到医院就诊。

参考资料：

[ 1 ] Friedrich ME, et al. Drug-Induced Liver Injury during Antidepressant Treatment: Results of AMSP, a Drug Surveillance Program. Int J Neuropsychopharmacol. 2016 Apr 20;19 ( 4 ) :pyv126.

[ 2 ] Howland RH. Psychotropic medication use: what will it do to my liver? J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2014 Aug;52 ( 8 ) :23-6.

[ 3 ] Kassam AS, Cunningham EA, Musco SE. Dangers of Rapid Dosing: A Case of Dose-Dependent Drug-Induced Liver Injury From Duloxetine. Prim Care Companion CNS Disord. 2019 Mar 21;21 ( 2 ) :18l02333.

[ 4 ] Damba JJ, Bodenstein K, Lavin P, Drury J, Sekhon H, Renoux C, Trinh E, Rej S, Greenway KT. Psychotropic Drugs and Adverse Kidney Effects: A Systematic Review of the Past Decade of Research. CNS Drugs. 2022 Oct;36 ( 10 ) :1049-1077.

[ 5 ] Dev, V., Dixon, S.N., Fleet, J.L. et al. Higher anti-depressant dose and major adverse outcomes in moderate chronic kidney disease: a retrospective population-based study. BMC Nephrol 15, 79 ( 2014 ) .

[ 6 ] Fanton J H, McIntyre R S, Cohen L M. Psychiatric issues for patients with renal disease: understanding pharmacokinetics to make informed treatment decisions [ J ] . Psychiatric Times, 2011, 28 ( 11 ) : 39-39.

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