阿尔茨海默病（Alzheimer ’ s Disease，AD）是一种隐匿起病的神经变性疾病，以逐渐恶化的认知功能障碍和人格精神异常为主要临床特征，是最常见的痴呆类型。据统计，我国 60 岁以上痴呆患者总数超过 1500 万人，其中 AD 患者约有 983 万。

那么，关于阿尔茨海默病，我们能做什么？什么时候做？怎么做？2025 年阿尔茨海默病国际会议（AAIC 2025）为我们公布了 8 大研究，告诉我们答案。

1. 坚持走路，认知衰减可以显著减缓

每天快走 30 分钟

每周至少 5 次

和别人一起走（社交也能提升认知）

2. 新药有效，但大多数人根本用不上

过去一年，阿尔茨海默病领域的新药不断登场，它们被称为 " 划时代的抗淀粉样蛋白药物 "。然而这些药只对 " 早期轻度认知障碍 " 有效，超过 70% 的阿尔茨海默病患者在确诊时，已出现明显认知损伤或生活功能障碍，就像我们前文中提到的张阿姨一样，存在同样的遗憾。

3. 未来关于阿尔茨海默病的筛查，可能只需一管血

2025 年 AAIC 大会正式发布的一份指南，把痴呆筛查推进到新的阶段—— " 查血 " 这件事，已经不再只是做体检，它可以预测未来痴呆的发生率。

研究依据：p-tau217 血检准确率达 96%，与脑脊液检查相当。在认知症出现前 3-5 年，Aβ42/40 比值就可出现异常。检测费用远低于 PET 影像，且无需侵入操作。

4. 三高，不仅是心脑血管病的危险因素，更是给大脑减龄三岁

" 三高 "（高血压、高血脂、高血糖）对心血管的影响众所周知，但 AAIC 2025 清楚地指出：它们更早、更深地影响的是大脑。

最新研究显示：三高控制良好的老年人，认知测试成绩相当于 " 年轻 3 岁 " 的人群。反之，三高长期控制不佳者，大脑灰质萎缩速度、认知评分下降速度更快。三高让脑血管处于慢性缺氧、促发微炎症状态，造成 " 静息性大脑退化 "。这个过程，一旦发生，不可逆转。

医生建议：年满 45 岁就应开始常规筛查三高，尤其有家族史者。控三高不仅为延寿，更为 " 保护智能 "。控得越早，控制越好，大脑衰老速度越慢。

5.APOE4 基因携带者一定不需要慌张

携带 APOE4 基因不能就陷入绝望，这次大会的多个长期研究给出了明确答案：有基因风险的人，只要生活方式良好，认知下降速度甚至比 " 低风险但不健康 " 的人更慢。

数据显示：APOE4 携带者中，参与生活方式干预（运动、认知训练、饮食）者，认知功能 10 年维持率提高 30% 以上。最关键的变量：持续两年以上的规律运动。

医生建议：不必纠结是否做基因检测，先从行为改变开始。每天固定锻炼时间、避免久坐、保持社交活跃。吃绿叶蔬菜、控制糖盐摄入、每晚 7 小时睡眠，是最底层的大脑保护机制。

6. 污染不是一时的伤害，而是 50 年后的记忆丧失

一项跨度超过半个世纪的研究证实：童年期暴露在高空气铅环境中的人，50 年后患认知障碍的风险高出 20% 以上。原因在于，童年大脑处于发育高峰，铅等重金属对神经系统的微损伤会 " 埋雷 " 几十年，等到老年才表现为认知功能减退、记忆力下降、语言功能混乱。

7. 女性更容易 " 脑受伤 "，乳腺癌后记忆真的会变差

阿尔茨海默病患者中，女性占比近 2/3。女性在痴呆中的 " 高发 " 并非巧合，大会研究显示：同样受到脑外伤，女性痴呆相关脑区的萎缩速度快于男性。在乳腺癌患者中，约 34% 的女性报告 " 化疗后记忆力变差、找词困难、注意力减弱 "。影像学证实：这不是心理问题，而是大脑炎症、功能障碍造成的 " 化疗脑 "。

医生建议：乳腺癌术后 / 更年期女性，应定期做 MoCA 或简易认知筛查（MMSE）。保持语言使用、情绪管理、适度锻炼，是保护女性大脑的重要措施。医疗系统和家庭都要避免出现 " 女性健忘是正常现象 " 的认知偏见。

8. 吃得好，认知能延缓 2-3 年退化

医生建议：足够的优质蛋白。 B 族维生素、OMEGA-3 脂肪酸。抗氧化物质（来自蔬菜、水果、坚果）。

专家表示

不要以为：

记性变差 = 老了

忘东忘西 = 正常

说话反复 = 没事

结果错过了最佳可干预窗口。

值得注意的是：

西安医学院一附院目前已经开展了 AD 早筛

检验科于 2023 年成立了

西安市阿尔茨海默病

早期诊疗工程技术研究中心，

有需要的，可以来我院

记忆门诊就诊咨询。

来源 / 西安医学院一附院