食管癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一 , 晚期食管鳞癌患者曾长期受限于传统治疗手段 , 生存期短、治疗获益有限的问题较为突出。随着免疫治疗技术的不断突破与临床探索的深入 , 食管癌治疗正式迈入免疫时代 , 为患者带来新的希望。

ESCORT-1st 研究是全球首个探索免疫治疗 ( 卡瑞利珠单抗 ) 联合 TP ( 紫杉醇 + 顺铂 ) 方案一线治疗晚期转移性食管鳞癌的Ⅲ期临床研究 , 基于其前期数据 , 该方案成为我国晚期食管鳞癌一线标准治疗。

在 2024 年美国临床肿瘤学会 ( ASCO ) 年会上 ,ESCORT-1st 研究对最终结果进行更新。结果显示 , 在全人群中 , 与化疗组相比 , 卡瑞利珠单抗联合化疗组中位总生存 ( OS ) 和研究者评估的中位无进展生存 ( PFS ) 均显著获益 , 且生存曲线差异呈现增大趋势 , 提示卡瑞利珠单抗联合化疗带来 " 长尾 " 持久改善。相比化疗组 , 卡瑞利珠单抗联合化疗组的 3 年 OS 率翻倍 ( 25.6% vs 12.8% ) , 预估 1/4 晚期食管鳞状细胞癌 ( ESCC ) 患者生存期超过 3 年 , 且不受患者 PD-L1 TPS 表达水平影响。该数据刷新了晚期食管癌一线治疗研究 3 年 OS 率记录 , 为晚期食管鳞癌实现临床治愈的目标奠定了坚实基础 , 也为医生和患者治疗选择提供了宝贵的参考。

一例 73 岁晚期食管鳞癌患者的诊疗经过当前已获得成效。患者一线治疗接受 " 卡瑞利珠单抗 + 白蛋白紫杉醇 + 卡铂 " 方案 4 周期、" 卡瑞利珠单抗 + 白蛋白紫杉醇 " 方案 2 周期 , 疗效达部分缓解 ( PR ) ; 后续转为卡瑞利珠单抗维持治疗 , 疗效持续疾病稳定 ( SD ) 。截至末次随访 , 患者一线 PFS 和 OS 已达 34 个月 , 实现了长期生存。

据悉 , 患者是一位 73 岁男性 , 结合胃镜、病理和 CT 等辅助检查结果 , 诊断为食管中段鳞癌 ( cT3N3M0 Ⅳ A 期 ) 。结合指南推荐和相关循证证据 , 一线给予 " 卡瑞利珠单抗 + 白蛋白紫杉醇 + 顺铂 " 治疗 4 周期 ; 后因消化道毒性不能耐受 , 停用铂类药物 , 行 " 卡瑞利珠单抗 + 白蛋白紫杉醇 " 治疗 2 周期。免疫联合化疗期间疗效持续 PR。为进一步巩固治疗效果 , 后续给予卡瑞利珠单抗免疫维持治疗 , 期间每隔 3 月复查 , 病情持续稳定。治疗期间虽有相关不良反应 , 经过积极处理 , 均已控制 , 患者生活质量未受影响。截至 2025 年 6 月 , 患者已接受免疫治疗 34 个月 , 目前仍持续治疗中 , 一线 PFS 与 OS 达 34 个月。该病例展示了免疫联合化疗及免疫维持治疗在食管癌中的显著生存获益 , 为临床医生在处理类似病例时提供了宝贵的参考和借鉴。

未来 , 随着免疫治疗在食管癌领域的持续探索 , 有望为更多患者带来更长生存期与更高生活质量的双重突破。