" 一开始只是觉得肚子不舒服，偶尔咽东西时胸口有点堵，没想到竟是食管癌！"60 岁的王大叔（化名）回忆起就诊经历，仍有些后怕，但更多的是庆幸——因为发现及时，他的食管癌尚处于早期，通过内镜下微创治疗便成功清除了病灶，如今恢复良好。

该案例是我院进行的第一例全周型食管早癌切除手术。全周型食管早癌，手术难度大，甚至绝大多数患者会出现术后狭窄，严重影响患者的生活质量。此次针对这一不可避免的特征，消化内科二病区在术前与心胸外科反复讨论各类手术方式的利弊，并与家属沟通其术后可能出现的狭窄等并发症，最后一致认为内镜微创治疗是该患者的首选。另外，团队查阅最新的文献，采用了术中激素注射打垫、术后间断规律粘膜内注射激素，结合术中精细操作，确保不伤及肌层，以此尽最大可能减少术后狭窄的发生。

王大叔的故事，正是无数食管早癌患者 " 早诊早治 " 的缩影，也为我们敲响了健康警钟：食管早癌并不可怕，关键在于 " 早发现、早干预 "。

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小小不适藏隐患，早癌信号别忽视

起初，王大叔因腹部不适、胸骨后咽部不适（咽东西时隐约有堵塞感）在当地医院就诊，胃镜检查提示食管黏膜存在异常病变，病理结果显示 " 局部非典型增生 " ——这正是食管早癌的重要信号。

万幸的是，王大叔没有忽视这些 " 小毛病 "，更没有因症状不剧烈而拖延，而是果断寻求更专业的诊疗。这份警惕，为他赢得了最佳治疗时机。

划重点

食管早癌早期症状往往不典型，甚至没有明显症状，一旦出现以下信号，务必及时就医：

■ 吞咽时胸骨后轻微不适、异物感或哽咽感。

■ 胸骨后或上腹部隐痛、肿胀。

■ 不明原因的食欲下降、体重轻微减轻。

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多学科联手 " 精准出击 "守护生命

王大叔转诊至我院消化病院后，消化内科二病区贺娜主任团队第一时间为他完善精查胃镜，精准明确病灶范围与浸润深度。

考虑到病灶特点，科室启动了多学科会诊（MDT） ——消化内科、影像科、麻醉科、心胸外科等多学科专家共同评估，最终结合王大叔及家属的治疗意愿，制定了内镜下食管全环周切除术的微创治疗方案。

值得注意的是，内镜下微创治疗无需开胸、创伤小、恢复快，能最大程度保留食管正常结构与功能，显著提升患者术后生活质量。

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40 分钟微创切除，守护生命与尊严

手术当天，王大叔在麻醉师的引导下进入全麻状态，内镜通过口腔缓缓进入食管，清晰找到病灶后，首先用特殊的染料在病灶周围 " 画 " 出切除范围，确保不遗漏任何病变组织；随后，用高频电刀沿着标记线，一点点将病灶从食管壁上完整剥离。整个过程就像 " 剥橘子皮 " 一样，既要彻底剥掉病变的 " 皮 "，又要保护好下面完好的 " 果肉 "（食管壁肌层）。由于病灶是环周型，手术难度不小，团队成员全神贯注，每一个动作都精准到毫米。40 分钟后，随着完整的病灶被取出，手术顺利结束。

（被取出的病灶）

术后恢复阶段，为预防食管狭窄（内镜治疗后常见并发症），医疗团队为王大叔制定了个性化干预方案：内镜下局部注射激素及口服激素，双管齐下筑牢 " 防狭窄 " 防线。

目前，王大叔恢复顺利已出院，近期随访，王大叔吞咽顺利，没有狭窄，恢复良好。

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食管早癌可防可治，筛查是关键

很多人谈 " 癌 " 色变，但食管早癌是典型的 " 可防可治 " 疾病。临床数据显示，早期食管癌 5 年生存率可达 90% 以上，而晚期患者 5 年生存率不足 30%，两者的差距就在于 " 发现时机 "。

筛查 " 金标准 " ——胃镜检查：不仅能直接观察食管黏膜变化，还能取组织进行病理检查，精准判断是否存在癌前病变或早期癌变。对于高危人群，建议每 1-2 年做一次胃镜筛查；对于普通人群，40 岁后也应至少做一次胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

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哪些人需要重点筛查食管早癌？

年龄 ≥45 岁，且符合以下任意一项者：

■ 居住于胃癌高发地区。

■ 父母、子女及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。

■ 尿素呼气试验（碳 13 和碳 14 呼气试验阳性的患者）、血清 HP 抗体、粪便 HP 抗原检测任一阳性。

■ 吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

■ 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

消化医生提醒

王大叔的经历告诉我们：癌症的 " 早 " 与 " 晚 "，往往决定着生命的不同走向。别让 " 小不适 " 拖成 " 大麻烦 "，尤其是高危人群，定期筛查、及时就医，才是守护食管健康的最佳方式。希望每个人都能重视身体发出的 " 信号 "，用早筛早治为健康保驾护航！

来源 / 西医学院一附院