中陕核铜川矿务局中心医院成功开展铜川首例血管内光学相干断层成像技术

近年来，血管内光学相干断层成像（OCT）在脑血管介入诊疗领域的应用逐步推进，其中最常用的血管内 OCT 为频域 OCT。频域 OCT 因优势显著，成为该领域疾病评估与介入干预中的常用类型。该技术通过固定参考镜配合对比剂团注的方式，既能大幅提升图像采集速度，又能有效降低脑缺血、血管损伤等术中风险，为精准诊疗提供有力支撑。由于血管内 OCT 技术要求较高，在脑血管诊疗领域尚未广泛推广。频域 OCT 在脑血管检查及辅助治疗中的临床推广仍处于起步阶段。

近日，铜川矿务局中心医院神经内二科率先突破技术壁垒，首次开展此项技术，填补了区域内该技术应用的空白，也标志着铜川市在脑血管介入诊疗领域迈入了高分辨率影像学精准指导的新阶段。

患者系 77 岁女性，因发作性言语不清、右侧肢体无力 6 小时入院。入院后，行核磁共振检查提示多发性陈旧脑梗，并进一步行全脑血管造影，显示左侧颈内动脉起始部中度狭窄。考虑到患者病情特点，铜川矿务局脑血管首席专家兼卒中中心名誉主任李健教授和学科带头人邵元主任决定带领团队采用 OCT 技术进行辅助支架植入治疗。

神经内二科团队为患者行球囊扩张手术后，经导引导管将超声诊断导管送至狭窄处远端，连接专用超声诊断仪器后进行了血管腔内超声扫描，清楚显示球囊扩张后血管形态及血管内膜与斑块破损情况，并在超声诊断基础上，根据血管形态判断，准确置入支架，精准解除了血管狭窄，让患者获得了更为精确的治疗。

血管内 OCT 是一种低相干光血管内成像技术，分辨率最高可达 10μm，能清晰呈现血管管腔内各层组织细微结构，被称为 " 光学活体组织检查 "。相较于血管内超声成像、高分辨 MR 等手段，该技术在识别斑块特征、测量血管管腔参数上精度更高，且具备采集时间短、可重复扫描的优势，可实时指导介入诊疗操作。此次手术采用的频域 OCT，通过固定参考镜和对比剂团注方式，进一步提升图像采集速度，降低手术风险。

血管内 OCT 作为一种高分辨率的血管内成像技术 , 虽然并未常规应用于脑血管病介入诊疗 , 但相较于其他影像学评估方式 ,OCT 有其独特的优势｡相较于血管内超声成像 , 血管内 OCT 不仅能够更准确地识别斑块特征 , 而且在血管管腔直径和面积测量上具有更高的精度｡此外 ,OCT 可以更加精确地检测介入治疗后血管内情况 , 更有效检测术后夹层､支架贴壁不良､组织脱垂等情况｡相较于高分辨 MR 等无创神经影像学评估手段 , 血管内 OCT 具有采集时间短､可重复扫描成像､分辨率高等优点 , 能实时高清显示脑血管腔内的细节特征 , 为及时指导介入诊疗提供可靠参考｡

此次铜川矿务局中心医院成功开展该技术，不仅是铜川地区首例，也为铜川地区脑血管疾病精准介入诊疗积累了宝贵经验。未来，随着技术设备的持续进步及临床应用的不断探索，血管内 OCT 将为更多脑血管病患者带来更优质的诊疗服务，为守护铜川及周边地区群众的脑血管健康筑起更坚实的屏障。

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来源 / 中陕核工业集团有限公司