" 医生，我这脚疼得实在受不了了，感觉像有无数根针扎、火烧一样！" 近日，西安医学院第一附属医院风湿免疫科门诊，33 岁的工程员小李（化名）拄着拐杖，面色苍白，额头上布满汗珠，双手紧紧地抓住拐杖，痛苦地叫喊着。他的大脚趾红肿得像个馒头，皮肤表面红、亮、紧、胀，仿佛轻轻一碰就会破裂。询问病史，小李常年应酬饮酒，喜食海鲜火锅，从未重视体检报告中的尿酸异常。此次痛风，也是因为前一晚喝酒、吃海鲜烧烤等摄入了大量高嘌呤食物。

门诊急查：血尿酸（8-HR）：626.20μmol/L↑；关节超声显示尿酸盐结晶沉积。

经查，小李为痛风急性期，管床医师为其制定了快速控制关节炎症和疼痛的治疗方案。嘱咐其大量饮水，严格低嘌呤饮食，卧床休息，抬高患肢，局部理疗，并服用控制急性炎症的药物。经治疗，小李关节肿痛症状明显好转，加用降尿酸药物后好转出院。

" 痛风 " 这个词，大家可能并不陌生，它总是和火锅、烧烤、啤酒、生活不规律等一同出现。对于痛风，很多人深受其苦，其发作时疼痛难忍且易反复发作，关键是发作的间隔时间会越来越短，久而久之会导致关节变形，更有甚者还会引发痛风性肾病、肾衰竭。所以，如果您患有痛风，不能只在疼痛时 " 修理 " 它，关键要在不痛时 " 维护 " 它。

痛风：不单单是 " 关节痛 " 的代谢性风湿病

痛风是由于体内尿酸水平长期升高，形成尿酸钠结晶，沉积在关节、软组织等部位引发的炎症性疾病。其本质是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致。

" 高尿酸 " 已经成为了高血压、高血脂、高血糖后的第四高，高尿酸不仅可导致痛风性关节炎，还会引起肾脏损害，如果您一直摆烂让尿酸长期居高不下，还会形成痛风石。痛风石不只是让您痛这么简单，还可能导致关节畸形、皮肤溃烂。在生活中，大多数人都知道痛风，但很少人了解痛风石，还有部分人不知道这两者的关系。

什么是痛风石？

痛风石是指在痛风患者发病过程中，出现的一种坚硬的像石头一样的结节，是由体内的尿酸形成的结晶。它们会破坏关节和骨骼，导致关节畸形、活动障碍，甚至破溃流脓、难以愈合。

长期未控制，尿酸盐结晶在关节软骨、滑膜、肌腱、皮下甚至耳廓等处大量沉积，形成大小不一的黄白色结节。一般患者自己可观察到或触摸到皮下有凸起，伴或不伴发红，或者有包块，或能感受到疼痛、发热，甚至感觉关节活动受到影响，在医学上称为 " 痛风石 "。

痛风石一般好发的部位主要有：耳廓、眼睑、关节部位的皮下，典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围。

痛风石是怎么形成的？

高尿酸血症和痛风像是亲戚，但二者之间不能划等号，高尿酸血症不一定就是痛风，但是高尿酸血症患者在平时若有不良的生活习惯，长期下去就会引发痛风。尿酸在血液中的溶解性较弱，当血液中的浓度达到 384μmol/L 时，就超过了它在血液中的 " 饱和浓度 "（即最大溶解能力）。在高尿酸的状态下，尿酸盐就会在血液中析出结晶，当患有痛风时，不积极治疗、仍生活不规律，不能将尿酸控制在正常范围内，那么痛风石就会出现。

日常生活中不良的生活、饮食习惯都有可能导致痛风石的形成，例如：

/ 饮酒 /

酒精饮料中含有嘌呤，会增加引起痛风的风险。

/ 饮食习惯 /

高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜鱼卵、浓汤肉汁）会导致患痛风风险升高。

/ 肥胖 /

肥胖会导致尿酸浓度上升，诱发痛风。

/ 运动 /

运动可促进尿酸排泄，但剧烈运动却会导致尿酸浓度上升，因此切忌剧烈运动。

/ 精神因素 /

精神压力增大及疲劳过度会导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，诱发痛风。

/ 低温环境 /

尿酸盐在温度低或夜间的环境中更易析出晶体，沉积在关节周围，引起关节炎发作。

痛风石可以消退吗？

很多形成痛风石的朋友可能会担心痛风石一旦形成就无法逆转了。其实，痛风石是可以消退的，血液中的尿酸盐在身体各个部位沉积是因为尿酸盐的浓度饱和。如果我们控制好尿酸，血里的尿酸水平下降，痛风石中的尿酸盐结晶就会重新溶解进入血液，痛风石也就可以慢慢溶解，逐渐消退。

如何让痛风石消退？

早期阶段严格控制：将尿酸水平控制到 300μmol/L 以下，痛风石中的尿酸就会逐渐复溶，使痛风石缩小甚至彻底消失。需要注意的是，这种尿酸盐水平的严格控制不能是短时间内的，想要逆转痛风石，需要长时间保持尿酸在低于 300μmol/L 的水平，痛风石中的尿酸盐结晶才能够不断溶解，直至逆转消失。

来源 / 西安医学院一附院