近期，全国多地流感病例增多。根据中国疾控中心发布的最新监测情况，流感已经进入快速上升阶段，不少孩子都中招了。

孩子一旦感染甲流，在 48 小时内服用奥司他韦等抗病毒药物，能有效抑制病毒复制，缩短病程。

然而最近，在社交媒体上，不少家长都表示，奥司他韦的副作用实在是太大了！部分孩子在服药后出现呕吐、腹泻等常见胃肠道反应，更有一些孩子出现了幻觉、胡言乱语、情绪异常等精神类症状。

（图片来源社交媒体）

这到底是怎么回事？奥司他韦还能否继续使用？

1、吃了奥司他韦，有的孩子出现了 " 幻觉 "

在社交媒体上搜索 " 奥司他韦副作用 "，  可以看到不少家长描述孩子服药后出现了精神行为异常。

例如，有的孩子吃完奥司他韦后，半夜突然坐起、胡言乱语，称看见了 " 透明大球 "、" 墙上都是摄像头 "，神情惊恐，像是出现了幻觉。

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也有家长反映，孩子会 " 半夜起来眼睛瞪得老大 "，甚至会大喊大叫，像 " 恐怖片 " 一样。

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还有的孩子表现为脾气暴躁、情绪激动等问题，" 各种乱发脾气，疯了一样 "。

（图片来源社交媒体）

看到这些精神异常的描述后，不少父母表示，自己家孩子也出现了类似症状。还有父母表示，再也不敢给孩子吃奥司他韦了。

但也有家长和专业人士指出，甲流引起的高烧本身可能导致幻觉、嗜睡、抽搐、意识障碍等问题，也就是大众常说的 " 烧糊涂了 "，并不一定是奥司他韦导致的。

（图片来源社交媒体）

所以，奥司他韦真的会引起儿童出现幻觉、意识模糊、发脾气么？

2、奥司他韦确实存在精神神经系统不良反应，需要警惕

其实，早在很多年前，就有奥司他韦引发精神神经系统不良反应的报道和研究。

2007 年，日本曾发生 2 例青少年在服用奥司他韦后跳楼身亡的案例，人们开始关注奥司他韦所引起的神经精神不良反应。

2008 年，美国食品药品监督管理局（FDA）报告了全球范围内 8543 例服用奥司他韦后出现精神异常症状的病例，并发布警示称该药可能引发精神错乱、幻觉等严重反应，甚至导致死亡，儿童群体风险较高 [ 1 ] 。

同年，罗氏制药公司更新了奥司他韦的药品说明书，明确标注其可能引起的精神系统不良反应，包括惊厥、意识模糊、行为异常、幻觉、情绪激动、焦虑、噩梦等，并指出这些反应在儿童和青少年中较为常见。

我国也有研究指出，部分成年、儿童患者在服用奥司他韦后，出现过兴奋、思维混乱、在病房内随地大小便、谩骂攻击医护人员 [ 2 ] ，出现自伤行为，用铅笔尖扎自己手 [ 3 ] ，烦躁、易哭闹等情绪异常 [ 4、5 ] 。大多数患者在停药或治疗两天后，不良反应均有所改善甚至消失。

对于奥司他韦如何引发上述不良反应，目前机制尚不明确。

主流观点认为，可能是由于药物成分透过 " 血脑屏障 "，对中枢神经系统产生了短暂影响。尤其是青少年儿童，血脑屏障没有成人发育的完善，药物更容易进入大脑内 [ 6 ] 。此外，高热本身也可能引起精神症状，有时会与药物副作用相互交织，难以完全区分。正如药品说明书中的最后一句提到的，" 在未服用本品的流感患者中，也报告了此类精神不良事件 "。

因此，当孩子出现了精神异常，到底是奥司他韦药物的副作用，还是高热引起的，  需要医生根据具体情况来判断。

不过，对于奥司他韦潜在的精神神经系统副作用，虽然罕见，但确实需要引起大众重视。

3、奥司他韦到底还能不能给孩子吃？如何理性看待它？

面对可能存在的精神不良反应事件，部分家长有所担忧，到底能不能给孩子吃奥司他韦了？

其实，与其纠结到底要不要用药，更应该做到的是，理性看待药物的疗效和副作用。

首先，不乱用药，也别不用药。

在秋冬呼吸道疾病高发期间，当孩子出现发热、鼻涕等症状时，不少家长不经过检测就给孩子用上奥司他韦，这其实是不对的。

奥斯他韦不是神药，它只对甲流、乙流有效，对于普通感冒，或是由细菌、支原体、合胞病毒、腺病毒引发的感冒或其他感染性疾病，服用奥司他韦并没有作用，还可能引发潜在的副作用。有研究学者分析了 2.4 万人的临床试验后发现，奥司他韦作为预防流感使用时，会增加患者精神障碍风险 [ 7 ] 。

然而，如果因为担忧奥司他韦的副作用，坚持不给孩子用药，错过最佳治疗时期，也是不对的。

奥司他韦仍然是目前公认的、有效的抗流感病毒药物之一。对于大多数孩子来说，其获益是大于风险的。且奥司他韦引发的精神系统副作用总体发生率不高，通常发生在服药后 1-2 天内，大多数情况下在停药后会迅速缓解或消失，因此也无需过分担心。

父母真正应该做的是，在首次服药后的 48 小时，密切观察孩子的表现。

如果孩子服药后出现了异常兴奋、胡言乱语、幻视或幻听、行为古怪、脾气异常暴躁等情况，应高度警惕。一旦发现上述精神行为异常，应立即停止服用奥司他韦，并第一时间带孩子就医，向医生详细描述所出现的症状，由医生评估情况，看是否需要更换为其他抗病毒药物或采取对症支持治疗，才是科学负责的态度。

总而言之，奥司他韦作为抗击流感的重要武器，其价值不容否认，但我们对它潜在的风险，尤其是对儿童可能带来的精神神经系统副作用，也必须有足够的警惕，既不能因噎废食，也不能掉以轻心。父母要做到，不该用的时候不用，该用的时候做好密切观察，才能帮孩子顺利度过流感。

参考文献：

[ 1 ] Toovey S , Prinssen E P , Rayner C R ,et al.Post-Marketing Assessment of Neuropsychiatric Adverse Events in Influenza Patients Treated with Oseltamivir: An Updated Review [ J ] .Advances in Therapy, 2012, 29 ( 10 ) :826.DOI:10.1007/s12325-012-0050-8.

[ 2 ] 杜方兵，杨万春 . 口服磷酸奥司他韦引起严重精神症状 1 例并文献复习 [ J ] . 临床肺科杂志，2017，22 ( 12 ) 2327-2328.

[ 3 ] 康怡，张东肃，朱 莹 . 磷酸奥司他韦颗粒致儿童自我伤害 1 例并文献复习 [ J ] . 临床药物治疗杂志，2018，16 ( 7 ) : 81-82,88.

[ 4 ] 赵熙婷，王奎鹏，孟祥乐 . 磷酸奥司他韦 4 例不良反应分析 [ J ] . 中国合理用药探索，2019,16 ( 2 ) :147-149

[ 5 ] 曾 娜，孙华君 . 磷酸奥司他韦胶囊致甲型流感患儿躁狂 [ J ] . 药物不良反应杂志，2019,21 ( 5 ) :399-400.

[ 6 ] Takashima T , Yokoyama C , Mizuma H ,et al.Developmental changes in P-glycoprotein function in the blood-brain barrier of nonhuman primates: PET study with R-11C-verapamil and 11C-oseltamivir. [ J ] .Journal of Nuclear Medicine, 2011, 52 ( 6 ) :950-957.DOI:10.2967/jnumed.110.083949.

[ 7 ] Jefferson T, Jones M A, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in adults and children [ J ] . Cochrane Database Syst Rev, 2014 ( 4 ) : CD008965.

[ 8 ] 李菁 , 房德敏 , 张金红 . 奥司他韦致神经精神不良事件国内外文献系统回顾性分析 [ J ] . 现代药物与临床 , 2021, 36 ( 12 ) :8.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2021.12.042.