据说，很多人（尤其是青年男性）在睡觉的时候，都会无意识地进入 " 口呼吸 " 的状态……还有不少传言称 " 张嘴呼吸会导致‘腺样体面容’，从而让人变丑 "，更有传闻称 " 闭嘴贴可以治愈口呼吸问题 "。
那么长期张嘴呼吸真的会导致 " 腺样体面容 "，从而影响颜值吗？网传的闭嘴贴到底有没有用呢？
咱们今天就来好好讲讲口呼吸的事儿。
什么是口呼吸？
口呼吸，从字面上来理解，就是通过嘴巴呼吸。
为什么用嘴巴呼吸会引起我们的关注甚至焦虑？我们很多时候都会用嘴巴呼吸啊！比如剧烈运动后，人体的生理需氧量增加，通过鼻子呼吸 " 来不及 "，那我们就会通过嘴巴呼吸来代偿，以快速摄取更多氧气和排出更多二氧化碳。
但是，在正常安静状态下，我们通过鼻子呼吸就能满足人体需求，如果安静时还需要张着嘴巴呼吸，说明经鼻腔的气流受限，这才是我们需要关注口呼吸的原因。
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简而言之，我们关注的并不是 " 张口 " 本身，而是要关注 " 鼻子不通 "，要寻找并且解决 " 鼻子不通 " 的原因。
口呼吸是什么原因造成的？
空气通过前鼻孔进入鼻腔，然后经过鼻中隔和鼻甲之间的鼻通道，到达后鼻孔，再通过鼻咽，最后进入喉、气管和支气管，直到肺泡。
从前鼻孔到鼻咽，任何一处不通畅都会导致经鼻气流受限，这时候我们就会张口，让空气 " 走岔路 "，也就是从口腔、口咽部，直接到达喉、气管、支气管，从而保证身体有更多的氧气供应。
造成口呼吸的原因，可分为黏膜性病因和结构性病因。黏膜性病因是因为过敏、感染等原因导致鼻黏膜肿胀，进而引起鼻塞；而结构性病因，是因为鼻腔结构异常，比如异常增大的腺样体、肿瘤、异物等阻塞了鼻腔，先天性鼻畸形比如鼻中隔严重偏曲、鼻后孔闭锁等导致鼻子不能正常通气。
黏膜性病因
结构性病因
变应性鼻窦炎
腺样体肥大
细菌性鼻窦炎
鼻中隔偏曲 / 穿孔
鼻息肉
肿瘤
药物影响
鼻部创伤
鼻腔异物
鼻后孔狭窄 / 闭锁
这些疾病在成人和孩子的发病率不一样，成人口呼吸更多是因为鼻炎、鼻窦炎、药物影响等，而在儿童中，腺样体肥大是最常见的病因。
什么是 " 腺样体面容 "？
腺样体是人体正常的淋巴组织，出生即存在，一般随着年龄增加而增大，3~7 岁达到高峰，然后开始逐渐萎缩。
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腺样体位于鼻部后侧的气道处，是儿童早期吸入性外源物质（例如尘螨、花粉等过敏原或者病毒、细菌等病原体）接触的第一门户，在反复刺激下，腺样体就会发炎，表现为增生、肥大。
腺样体面容的特征包括上颌骨变长、下颌后缩、硬腭高拱、牙列不齐突出、唇厚等。图片来源：UTD
" 腺样体面容 "（adenoid faces），通常指因腺样体过度肥大造成鼻子呼吸阻塞，孩子就会被迫张口呼吸。
而长期张口呼吸，孩子的五官会受到一些异常力量的拉扯，面部的骨骼和肌肉可能会发生异形，最典型的表现就是面部变长、张着嘴巴，硬腭高拱、狭窄，以及牙齿前突、排列不齐等。
但人体颌面的发育情况以及最终外貌形成，主要取决于遗传因素、环境因素两部分因素。环境因素包括先天因素（母体、 胎儿、发育障碍及缺陷）和后天因素（全身性疾病、乳替牙期的局部障碍、功能因素和口腔不良习惯）。腺样体等鼻部阻塞疾病导致的面部发育不良属于后者，也就是环境因素。
张口 ≠ 口呼吸
再次强调，口呼吸的要点是" 经鼻腔通气不足，导致必须张口，通过嘴巴呼吸来代偿 "。
所以我们仔细想一想，只要张口就一定是口呼吸吗？会不会有些人只是单纯地张开嘴巴，但还是通过鼻子来呼吸的呢？当然会，尤其是在儿童当中，张口，但是通过鼻子呼吸的并不少见。这是因为孩子唇肌张力小，放松状态下口唇会自然呈微张的状态。
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口腔没有气体通过，仍通过鼻子来呼吸，这种情况就不叫 " 口呼吸 "。那怎么判断孩子到底是张口，还是口呼吸呢？
也很简单，我们可以在孩子安静入睡以后，用一面小镜子，放在孩子鼻孔和上唇之间的位置，让孩子正常呼吸，观察镜面上起雾的情况。如果鼻子这一侧雾气更大一些，那孩子并没有异常的口呼吸；但如果发现嘴巴一侧的镜面的雾气很大，那就说明可能存在口呼吸，这时候建议家长带孩子到医院就诊，由专业的医生进一步评估。
闭口贴能不能解决口呼吸？
因为大家对口呼吸的关注和焦虑，网络上开始流行的 " 闭口贴 "，到底能不能用呢？
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口呼吸的孩子不能用闭口贴。口呼吸的根本问题是鼻腔通气不足，如果咱们不解决鼻子不通的问题，只是强行把嘴巴贴上，会造成孩子鼻子嘴巴都不通气，会憋气缺氧，还可能会影响孩子的健康。
如果怀疑孩子有口呼吸，建议要到耳鼻喉科及口腔科就诊，由专科医生进行全面评估，是否需要干预，共同制定治疗计划。医生会详细询问病史，特别是睡眠相关的情况，进行全面体格检查，重点会检查鼻腔、咽后壁、扁桃体等，必要的时候还会进行鼻咽镜、多导睡眠图等检查，以给出全面的诊断和治疗意见。
参考文献
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[ 4 ] 杨凯 , 曾祥龙 , 俞梦孙 . 口呼吸与鼻呼吸儿童颅面形态差异的研究 [ J ] . 中华口腔医学杂志 ,2002 ( 5 ) :385-387.
[ 5 ] YU M, MA Y, XU Y, et al. Orthodontic appliances for the treatment of pediatric obstructive sleep apnea: A systematic review and network meta-analysis [ J ] . Sleep Medicine Reviews, 2023, 72: 101855.doi：https://doi.org/10.1016/j.smrv.2023.101855.
策划制作
作者丨张璐洁 儿科副主任医师
于敏 北京大学口腔医院正畸科主治医师
审核丨吴斌 首都医科大学附属北京胸科医院口腔科主任 中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员
策划丨钟艳平
责编丨甄曦
审校丨徐来、张林林
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