《2025 年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《2025 年药品目录》）2026 年 1 月 1 日起在南通全面执行。

本次目录调整新增 114 种药品，19 种药品纳入首版商保创新药目录，有 50 种是一类创新药，总体成功率 88%，较 2024 年的 76% 明显提高。调整后，国家医保药品总数量达到 3253 种，其中，西药部分 1446 个，中成药部分 1335 个（含民族药 95 个），协议期内谈判药品部分 472 个（含西药 411 个、中成药 61 个）。肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

《2025 年药品目录》纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药；朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药；糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。备受关注的是，纳入首版商保创新药目录的 19 种药品中，既有 5 款 CAR-T 等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有阿尔茨海默病治疗药品等。

南通贯彻落实省文件要求，此次将国家谈判新增的 85 个药品全部纳入双通道管理，其中，53 个国谈药品纳入双通道单独支付。南通参保人员申请认定后，在门诊发生的符合规定的费用，不设起付线，实施单独支付管理药品的费用，职工报销 75%，居民报销 70%。在规定的国谈定点医疗机构和定点零售药店使用 " 双通道 " 单独支付药品门诊待遇一致。

为使参保群众能够尽早享受到目录增加的新药，南通医保部门积极推进新版药品目录落地，及时将新增药品更新维护进全市医保信息系统，督促各定点医疗机构自新版药品目录公布后，1 个月内及时召开药事管理委员会会议，做到 " 应配尽配 "，进一步保障患者国谈药品 " 双通道 " 用药需求。