ZAKER陕西 18小时前
脑机接口破局重症昏迷 前沿技术唤醒沉睡生命
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今年年初,一场突如其来的丘脑出血破入脑室,将张先生(化名)的生命骤然推向深渊。脑室铸型,脑脊液循环通路完全受阻,外院紧急为其行脑室穿刺引流。然而术后,由于循环通路仍不通畅,医生不得不反复进行脑室穿刺及腰大池引流以维持引流。祸不单行,患者随后又并发泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染——致病菌顽固难治、耐药性极强。与此同时,肺部也检出同种致病菌感染。双重感染叠加脑积水,多重重症交织,使患者瞬间跌入生死边缘。持续高热、生命体征紊乱、昏迷状态不可逆转,所有接诊医生均判定其预后极差。

01

案例分享

" 放弃吧,再治下去只会人财两空。" 彼时,看着深度昏迷、命悬一线的亲人,患者的父母和亲友们都万般无奈,纷纷劝说患者的妻子。然而,相伴多年的夫妻深情、两个年幼可爱的女儿,以及一个完整家庭的期盼,让这位妻子始终不肯低头,绝不轻言放弃。她带着厚厚的病历资料,来到神经外二科门诊。

治疗团队在科主任贾卓鹏的带领下,详细了解患者病史,并将患者收治入院。查体显示,患者呈中度昏迷,格拉斯哥评分仅 4 分,反复高热,还伴有肌张力增高、心率飙升、呼吸粗重、大汗淋漓等危象。贾卓鹏主任迅速识别出这是容易被忽略的 " 阵发性交感神经兴奋综合征 " ,当即制定综合调控方案,精准用药稳住生命体征。同时,治疗团队根据药敏试验,穷尽方案抗感染,精心留置腰大池引流。日复一日的鏖战,一道又一道险关,颅内及肺部感染终于被控制,悬于一线的生命保住了!

然而,得救的躯体仍困于植物状态。望着这个家中原本的顶梁柱,贾卓鹏主任的目光异常坚定:" 顶梁柱一倒,这个家就散了,我们要想尽一切办法让他醒过来。"

传统促醒手段对于如此严重的脑损伤常显乏力,但新兴的脑机接口技术为患者开辟一道希望之光。脑机接口诊疗团队为患者量身定制了促醒方案:通过采集并解析其微弱的脑电信号,进行视、听、运动多模态神经反馈训练,像在最沉寂的夜空中重新接续星河。

奇迹,就在日复一日的坚守中悄然萌芽。

在接受脑机接口治疗一周后,患者睁开了双眼,虽无焦点,却如春冰初裂;

两周后,他的目光开始追随妻子和医护的身影;

三周后,他能用颤抖的手完成 " 握手 " 指令;

一个月后的那天清晨,他竟缓缓抬起手,对着医生点出一个生涩却无比清晰的 " 赞 "。

从中昏迷到睁眼苏醒,从毫无反应到主动致意,这让全程坚守的家属热泪盈眶。

意识逐步回归后,治疗团队为张先生施行了脑室 - 腹腔分流术,重建脑脊液循环,术后他的意识状态更进一步,互动愈发流畅。最终,迎来了拔除气管切开套管的时刻。当封堵成功、气流第一次经由口鼻自由出入的瞬间,积蓄已久的情绪冲破闸门——患者失声痛哭,妻子俯身,颤声轻问:" 你是不是激动?" 他用力点头回应,泪水之中,是重获新生的喜悦,是劫后余生的感恩,更是对医患同心、人间深情的最好诠释。

脑机接口的介入,让既往认为 " 如此严重脑积水未解决则苏醒无望 " 的固有认知被彻底打碎。这项新兴技术,正在将不可能改写为可能。从判若永隔的深潭到泪与笑交织的重逢,这场胜利,属于患难与共、以命相守的爱情,属于神经外二科团队的精准治疗及护理,更属于以脑机接口为代表的前沿科技带来的生命奇迹。以医术破绝境,以科技唤新生,以仁心暖人心。未来,脑机接口团队愿为更多危重患者点亮生命曙光,为无数家庭守护圆满与希望。

02

知识链接

慢性意识障碍是一类严重的神经系统疾病,主要包括昏迷、植物状态生存及微意识状态。脑机接口技术的发展为意识障碍患者搭建了脑与外部设备间无需体内信号转导的信息传递新通道。非侵入式脑机接口可以筛选出与遵嘱运动相关的特定大脑信号,并以此作为潜在的意识水平判定依据,通过头皮脑电图反映意识障碍患者大脑对外界声音、图像、感觉刺激等是否存在反应,评估患者意识状态和残存认知能力,因此可以用来甄别植物状态、微意识状态、闭锁综合征等。此外,也可初步用于意识障碍患者结局预测、替代性沟通和意识水平提升的干预手段。

来源 / 西安医学院一附院

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