两个阴道，子宫多长一堵 " 墙 "，却少了一颗肾。

这不是科幻小说的设定，而是 29 岁晓雯（化名）的真实身体构造。

备孕 3 年，流产 2 次。这组数字压在任何女人身上，都足以崩溃。当地医院检查后考虑 " 宫腔粘连 "，建议她转诊。

带着厚厚的病历和满腹困惑，晓雯来到西安国际医学中心医院，找到了妇科二病区马雁南主任团队——她想知道，自己到底为什么留不住一个孩子。

并非宫腔粘连 , 是先天发育异常

入院后，马雁南主任团队为晓雯进行了宫腔镜检查、子宫三维超声、盆腔核磁共振等一系列检查，并联合生殖科、影像科开展多学科会诊（MDT）。

检查结果提示：晓雯并非单纯宫腔粘连，而是一种先天性生殖系统发育异常——完全性子宫纵隔，同时合并双阴道及单侧肾缺如。

子宫有 " 隔墙 "，为何影响怀孕？

" 正常女性的子宫通常是一个完整的宫腔，而晓雯的子宫不仅被分成了两个小单间，阴道也被分成了两个通道，是双阴道完全性纵隔子宫。而且她天生少了一颗肾，对应的一侧泌尿系统根本没有发育。" 影像诊疗一科陈宝莹主任直言：" 这种情况，会给受孕造成很大困难。"

什么是子宫纵隔？

子宫纵隔是一种先天性子宫发育异常。

马雁南主任介绍：女性生殖系统在胚胎时期主要来源于双侧苗勒管的融合发育。正常情况下，两侧苗勒管融合后，中间的组织会逐渐吸收，最终形成一个完整宫腔。如果这一过程出现异常，中间的组织没有完全吸收，就可能形成子宫纵隔。

别小看这堵隐藏在子宫里的 " 隔墙 "。它占着胚胎的 " 房间 "，抢着胚胎的 " 口粮 " ——宫腔被隔开后有效容积缩小，胚胎找不到足够的落脚空间；纵隔区域组织结构异常、血供差，即便胚胎勉强着床了，也得不到充足的营养供应。

着床难、养不活，这就是晓雯备孕多年、反复流产却始终没有孩子的根本原因。

并不是所有子宫纵隔患者都需要手术治疗。

部分患者没有明显症状，也可能正常怀孕。但对于存在反复自然流产、胚胎停育或明确影响生育结局的患者，需要结合具体情况进行评估。

经过综合检查，晓雯的手术指征明确。

马雁南主任团队为其实施了宫腔镜下子宫纵隔切除术。

手术通过自然腔道进入宫腔，在内镜直视下精准切除异常纵隔组织，不需要开腹，具有创伤小、恢复快等特点。

简单来说，就是利用微创技术改善异常宫腔结构，为未来胚胎着床和发育创造更好的条件。

手术顺利完成。

术后晓雯恢复良好，达到出院标准。出院时，晓雯把一面锦旗送到马雁南主任手里。她没哭，但笑得很用力：" 终于找到了原因，也重新看到了希望。"

临床上，子宫纵隔属于较常见的先天性子宫发育异常之一。

由于部分患者症状不明显，仅通过普通检查可能难以及时发现，因此一些患者可能长期被困扰于 " 不孕 " 或 " 反复流产 "，却没有找到真正原因。

马雁南主任提醒：

" 反复自然流产原因复杂，可能涉及胚胎因素、遗传因素、内分泌因素、免疫因素以及女性生殖系统结构异常等多个方面。如果出现连续两次及以上自然流产，应及时到正规医院进行系统评估，寻找可能原因。"

对于明确影响生育的子宫纵隔患者，宫腔镜下子宫纵隔切除术是目前临床常用、安全有效的治疗方式之一。

找到病因，就是希望的开始。

来源 / 西安医学院一附院