" 反流性食管炎吃奥美拉唑快一个月了，症状时好时坏，到底该不该继续吃？" 近日，网友秦女士（化名）在社交平台发帖求助。她提到，医生原本建议服药 4-8 周，如今已满 4 周，但不适症状仍未明显改善。不少网友在评论区留言提醒：" 这药可不能长期吃，听说有副作用 "。

奥美拉唑相信很多人都不陌生，尤其是对患有胃病的人来说，它几乎被奉为 " 神药 "。只要胃部稍有不适，就吃奥美拉唑来缓解。事实上，奥美拉唑早已被列入国家重点监控合理用药目录。但记者调查发现，有人一次网购 10 盒囤货，有人连续服用近 10 年，其滥用风险亟待重视。

" 奥美拉唑不是不能吃，而是不能乱吃、不能瞎吃。" 东部战区空军医院药剂科主管药师雍太萍在接受记者采访时明确指出。她介绍，奥美拉唑是一种抑制胃酸的药物，可用于治疗胃食管反流、消化性溃疡及治疗幽门螺杆菌感染等，自上世纪 90 年代以来一直是治疗相关胃病的一线药物，并被多部临床指南推荐。部分剂型为处方药，需要凭医师处方购买和使用，部分剂型已转为非处方药，用于缓解烧心、反酸等症状，可在药店自行购买。

然而，由于存在长期、大量、无明确适应症使用等不合理用药情况，奥美拉唑与其他 4 种质子泵抑制剂一同被纳入 2023 年国家重点监控药品目录。《国家医保局药品使用监测报告》显示，奥美拉唑类药物是基层医疗机构最常开具的处方药之一，不少人甚至长期吃上几年，误以为是 " 保健药 "。

记者走访南京建邺区三家药店后发现，在未说明病情、未出示处方的前提下，仅提供姓名和电话就可以购买奥美拉唑处方药。其中一家药店的 " 健康顾问 " 还表示，奥美拉唑没有限购，可以购买多少看库房存量。

奥美拉唑处方药在网络平台购买也十分 " 便捷 "。记者在某电商平台搜索发现，多家药房旗舰店均有奥美拉唑销售，部分销量已超 5 万人次。尽管商家标注 " 处方药需医生问诊后开具 "，但记者实际操作发现，仅需填写个人信息，并从 " 慢性胃炎 "" 反流性胃炎 "" 胃酸分泌过多 " 等预设疾病选项中选择一项，1 分钟内就能生成电子处方，顺利完成下单。

从买家评论来看，有用户表示 " 吃这个药已经快 10 年了，常备药，对胃的治疗效果挺好的 "，还有人留言 " 回购无数次了，母亲有慢性胃炎，近年一直在这里买奥美拉唑 "。不少消费者一次性购买 10 盒装，将其作为家庭常备药。随后，记者在某外卖平台以相同方式操作，同样顺利获取电子处方并成功下单了奥美拉唑处方药。

" 小剂量遵医嘱使用奥美拉唑，不良反应发生率极低，可能会出现头痛、头晕、胃肠道反应等，通常较易耐受，不会对健康造成明显影响。" 雍太萍药师说，超剂量长期使用会显著增加风险。

奥美拉唑作为抑酸剂，会抑制胃酸分泌，而胃酸是促进钙、镁、铁及部分维生素吸收的关键，长期抑酸易导致这些营养素摄入不足，低镁可能引发乏力、心律失常，低钙则会增加骨质疏松和骨折风险。同时胃酸作为胃肠道重要防御屏障，长期抑酸会减弱其功能，增加肠道感染、肺炎等疾病发生几率。长期使用奥美拉唑还可能提升急性间质性肾炎、肾病等潜在风险。此外，对于服用氯吡格雷、华法林等药物的心血管疾病患者，与奥美拉唑同服还可能引发药物相互作用，影响药效或增加不良反应风险，需格外注意。

" 如果胃部不适的病因尚不明确，不建议自行购买奥美拉唑服用。尤其是老年人、肝肾功能不全者，或是本身患有其他基础疾病的人群。" 雍太萍药师强调，服用奥美拉唑的首要原则是明确用药指征，用药需遵循 " 短期、小剂量 " 的原则。胃溃疡常规疗程为 4-8 周，反流性食管炎约需 8 周，如果需要长期维持治疗，建议每 6-12 个月复查一次，遵医嘱尝试减量或间歇给药。" 这个药需要空腹整粒吞服，不能嚼碎以免破坏药效。"

专家特别提醒，老年人长期用药需定期监测骨密度、肾功能和电解质，肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，孕妇及哺乳期妇女仅在有明确用药需求时可短期使用。" 用药期间如果出现腹泻、关节痛、心悸等不良反应，应及时就医。"

记者查阅《第二批国家重点监控合理用药药品目录》发现，除奥美拉唑外，泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等多款质子泵抑制剂均被纳入其中。此外，哮喘患者常用的糖皮质激素类药物布地奈德，以及左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦等耳熟能详的常用抗菌药物，也在该目录之列。

" 奥美拉唑类药物是大众日常使用的，因此被纳入重点监控目录后，受到了广泛关注。" 雍太萍药师表示，尽管第一批重点监控药品中也包含多种辅助用药、抗菌药物及抗肿瘤药，但这类药物的临床使用频率相对较低，关注度远不及奥美拉唑类药物。

她提醒，左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦等抗菌药物同样值得重视，这类药物的滥用会加速细菌耐药性的产生，即便是常见药，也需在医生指导下规范使用，避免引发不良反应。

据国家药品不良反应监测中心发布的最新报告显示，左氧氟沙星在化学药品不良反应统计中位居首位。" 不少患者在拉肚子、感冒发烧时会自行服用左氧氟沙星，但其实抗菌药物并非万能，病毒感染引发的不适使用抗菌药物无效，且左氧氟沙星的不良反应较多，除皮疹、恶心、呕吐外，还存在跟腱断裂的潜在风险，因此务必遵医嘱使用。" 她提醒道。