一场下班途中突如其来的交通事故，不仅让员工小张（化名）的健康遭受重创，也引发了一场围绕着保险理赔金的纠纷。小张伤愈后，公司试图一次性赔偿他 6 万元，前提是他配合 " 理赔流程 "，但小张发现他名下其实有一份团体意外险保单，保险公司核定赔付 16 万余元。小张还从鉴定机构得知，自己的鉴定报告被老板委托业务员取走，在未告知本人的情况下申请了理赔。他认为，公司老板对这笔赔偿有所隐瞒，意图 " 截留 "。
双方再次商讨后又签订一份协议，公司根据保险公司核定金额，将剩余赔款垫付给小张，至此，他共收到赔偿 155400 元。不过收到钱的小张却又心有不甘，第二次申请了暂停理赔流程，他认为这笔保险赔款本应属于自己，同时还应向公司申请工伤赔偿，双方陷入僵局。该公司代理律师对扬子晚报 / 紫牛新闻记者表示，双方已达成多次调解协议并履行支付，是员工 " 言而无信 " 反复反悔，必要时公司也将诉诸法律。
下班遭遇车祸后被解雇，公司愿以 6 万元 " 和解 "
小张告诉扬子晚报 / 紫牛新闻记者，事情回溯到 2025 年 3 月 29 日晚，他下班途中遭遇车祸。对方转弯未让直行，负事故全部责任。经医院诊断，小张枕骨骨折、蛛网膜下腔出血，病情危急，一度面临开颅手术。
小张遭遇车祸后医院出具的诊断报告
" 出事后我第一时间通知了公司，因为入职时公司说给我买了保险，每个月还从我工资里扣除保险费。" 小张回忆道。然而，在他住院期间，公司不仅未派人看望，反而告知他 " 公司现在不忙，伤好后不用来上班了 "。
小张与保险业务员的聊天记录
更让小张感到疑惑的是，他出院后曾多次通过微信询问公司介绍的保险业务员，索要保险单号以便了解理赔条款，但对方始终以 " 在外面 "、" 在开会 "、" 这是跟公司签的，不便提供 " 为由拒绝提供。
直到小张当面质问老板，老板才改口称 " 没买（人身意外）保险，买的是雇主责任险 "。在小张提供的一段与老板协商的录音中，老板对小张表示：" 不要去做伤残鉴定了，做了之后会影响你，今后你就是残疾人了。" 此外，公司老板给小张算了一笔账：" 按照公司之前的案例，某员工断了根手指也就赔 6 万。你要是想快点拿钱，签个协议，不用做鉴定，我立马先给你 1 万生活费，剩下的 5 万次月补齐。"
被隐瞒的保单保额达 80 万
2025 年 4 月 25 日，小张与公司签下了一份《一次性赔偿协议书》。据小张描述，《一次性赔偿协议书》约定公司支付其 6 万元作为工伤残疾补助、就业补助、医疗补助、精神抚慰金、误工费等所有赔偿，并要求小张配合申请工伤认定、工伤鉴定，如果工伤鉴定级别 9 级或以上，公司再支付小张 10000 元，如果鉴定 10 级或者没有级别则不再支付。此外，协议还约定小张需配合公司向保险公司申请理赔报销，理赔款直接支付给公司（报销款项为公司款项，多不退少不补）。
" 那时候我不懂，老板拿出一堆资料让我签，我没细看就签了。" 小张透露，他后来才知道那堆资料中包含了一份 " 委托代领理赔款 " 的文件。
小张查询到的团体意外险保单
小张称，签完协议后，他便回老家休养，半年后身体已经恢复得差不多了。公司联系了小张让他去做劳动能力鉴定，费用由公司出。在鉴定机构，小张意外看到了他那份保单的名称。通过多方尝试，他终于在保险公司的系统里查到了他那份保单——这并非老板口中所谓的 " 雇主责任险 "，而是一份以小张为被保险人的团体意外伤害险，保额为 80 万元。" 受益人是我，公司从始至终都在隐瞒，他们想偷偷领走这笔钱。" 小张愤怒地表示。
收到垫付款后，他再次将 16 万保险赔付款冻结
小张告诉记者，得知团体意外险保单后，10 月 31 日，他曾向保险公司业务员询问关于团体意外险的事，业务员表示不清楚，随后便拉黑了小张。11 月 1 日，小张又向老板咨询关于团体意外险的事，老板表示，所有的保险只能赔付一次，并要求小张把之前收到的 6 万元钱退还给他，让小张自己去找保险公司理赔。
小张与保险业务员的聊天记录
小张致电鉴定机构后得知，公司老板委托了保险公司业务员在未告知他的情况下，私自取走了鉴定报告并向保险公司申请理赔。得知真相后，小张迅速致电保险公司要求撤销理赔申请。
小张与公司老板的聊天记录
后来，小张经查询得知，保险公司对他遭遇的事故核定赔付金额为 161,600 元。小张表示，在后续与公司协商过程中，老板以 " 如果不配合，这笔 16 万保险理赔款钱就拿不到 " 为要挟，要求他签署了一份补充协议。据小张向记者介绍，《协议书》中公司承认为小张购买了意外保险，约定小张需在收到保险赔偿款项后当日返还公司垫付 61200 元及资金占用费用 5000 元，合计 66200 元。协议同时约定，协议签订后，小张不得向公司或第三方主张任何赔偿。为了能拿到 16 万的保险理赔款，12 月 2 日，小张同意并签字。根据协议内容，小张又签了一份 " 欠条 "，承认欠公司 66,200 元（含此前公司垫付费用 6 万元、鉴定费 1200 元及资金占用费 5000 元）。
公司给小张的汇款记录
小张表示，12 月 5 日，签完协议的第三天，公司便要求他前往保险公司，保险公司现场核定了保险理赔总额为 161,600 元。确认金额后，公司老板将剩余 95,400 元打给小张。小张表示，这时他共拿到 155400 元赔偿金。" 我当时为了能拿到这部分钱，只能配合公司。" 小张说，但拿到钱后，他又觉得很憋屈，想要另行申请工伤赔偿，于是再次向保险公司申请撤销了理赔流程。目前，这笔 16.16 万元的理赔款依然冻结在保险公司，双方无法达成一致，陷入了僵持。
公司法务诉 " 员工反悔 "，员工要 " 全额理赔和工伤赔偿 "
针对小张的讲述，公司法务周律师给出了截然不同的说法。" 这是一个典型的员工反悔案例。" 周律师在接受采访时表示，公司最初与小张达成调解，是基于双方自愿。后续保险理赔金额出来后，公司又与其做了第二次调解，钱也已经付到了小张账户上。
对于小张提到的 " 隐瞒意外险 "，周律师表示，公司只为小张购买了一份保险，第一次给小张赔偿 6 万元，是因为公司也不知道保险公司那边具体能赔偿多少钱。周律师强调：" 公司买保险的目的就是为了减少经营损失。我们协议里写得很清楚，所有的工伤、劳动争议一并处理。如果不走保险，公司也不会赔他这么多钱。"
周律师认为，双方既然达成了协议，只要不违反法律强制性规定，就应当受到法律保护。" 小张在签订第二次协议时，已经完全知晓了保单情况，并且有律师咨询背景，现在又反悔，就是言而无信。"
周律师表示，公司已经一次性垫付了 15 万余元，履行了合同义务。如果小张继续 " 闹下去 "，公司将起诉其违约，追讨律师费和违约金。" 法律保护弱势群体，但保护也是有限度的。"
记者从小张处了解到，他虽然已经拿到 155400 元，但他认为公司此前扣下的 " 违约金 " 和利用信息差试图侵占理赔款的行为让他无法接受。小张表示，一方面想要回本应属于自己的保险理赔款，另一方面想通过公司申请工伤赔偿，小张咨询过律师，按照他日结工资 240 元 / 天计算，根据他的伤情，工伤赔偿预计能拿到 16 万多元。
目前，小张也已经联系了律师，计划通过诉讼维权。
