一场机械牵拉事故，导致张先生整只右耳被硬生生地扯了下来！他带着脱落的耳廓辗转多家医院，却屡屡被告知无法救治。时间一分一秒地过去，救治难度指数式上升，抵达上海九院时，他的耳廓离体时长已高达 20 小时，早已远远超出人体再植黄金时限，希望也在一点点消逝 …

然而，18 天、2 场高难度手术，上海九院王庭亮医生团队突破医学极限，让脱落的右耳成功归位。

6 月 11 日下午 5 时，患者张先生遭遇机械牵拉事故，导致右耳完全撕脱离体。受伤后，患者带着离断的耳朵辗转多家医院，最终前往上海交通大学医学院附属第九人民医院求助。此时，耳廓离体时间已达 20 小时，远远超出临床公认的 6 至 8 小时再植黄金时限。

更棘手的是，患者头部颞浅动静脉根部彻底撕断，原位无完好血管可供吻合，相当于常规再植的 " 基础条件 " 完全缺失，手术难度极大、失败风险极高。

接诊后，整复外科王庭亮医生团队立刻开展全面伤情评估。经细致探查发现，虽然离体时间超长，但患者离断耳廓保存完整、组织仍有活性，依然存在救治机会。如果强行原位再植，血管条件不足、缺血时间过长，极易发生血管栓塞、组织坏死，最终导致保耳失败。

为最大程度保全器官、规避手术风险，团队决定突破传统救治思路，制定分步修复策略：先将断耳寄养在足背重建血运，待组织存活稳定后，再二期手术移植回头部原位。

难关一：

苍白干瘪的耳廓

在脚背上 " 成活 "！

一期足背寄养手术中，团队首先对创面和离断耳廓进行彻底清创，清理坏死组织，为血管吻合创造洁净条件。

在高倍手术显微镜下，医生精准甄别纤细脆弱的耳部血管结构，成功定位可用耳后动脉。针对头部无供血血管的困境，团队精细解剖患者足背血管，筛选出匹配度高、血管蒂充足的足背动脉、大隐静脉分支，搭建临时供血通路。

本次手术对精度要求极致严苛，吻合动脉口径仅 0.8 毫米，部分静脉细至 0.2 至 0.5 毫米。为解决临床常见的静脉回流不畅、术后栓塞难题，团队创新性实施 " 双静脉吻合 " 技术，分别对接耳廓上下两组回流静脉，双向保障血运通畅。

在耳廓离体 24 小时的关键节点，临时血运成功重建，原本苍白干瘪的耳廓快速恢复红润，标志着寄养手术顺利成功，耳朵在脚背上顺利 " 成活 "。

术后，医护团队实施 24 小时不间断精细化监护，实时监测寄养耳廓的肤色、皮温、毛细血管反应，严防血管危象发生。经过 9 天的严密随访观察，寄养在足背的耳廓血运稳定、组织活性良好，顺利达到二期回植手术标准。

难关二：

原有血管完全损毁

重建血循环，耳廓精准归位

6 月 22 日，团队为患者开展二期原位回植手术。术中探查发现，头部原有血管残端已闭塞，无法供血。

团队当即灵活调整方案，选取面动静脉作为全新供血通道，并精准分离出 12 至 14 厘米的超长血管蒂，完美衔接供血距离。

通过多组超细血管吻合，成功搭建稳定、充足的血液循环系统，顺利将存活的耳廓精准回植到头部原位。

二期术后患者恢复平稳，未出现感染、血管栓塞等并发症，平稳度过显微外科高危恢复期。截至 6 月 29 日，患者耳廓血运通畅、形态自然、外观恢复理想，各项指标全部正常，达到出院标准。

上海九院王庭亮医生表示，耳廓离体 20 小时叠加原位血管完全损毁，是临床极为罕见的极端疑难病例。超长缺血时限、无原位供血条件，让传统再植手术无从实施。

此次通过 " 脚背寄养续命、原位二期修复 " 的分步技术，既解决了无供血、易坏死的核心难题，又最大程度保留了耳廓外观与生理功能。