小美的故事不是个例。近几年，我们经常在后台收到 20+ 女性的提问，很多人都无法理解，自己年纪轻轻、感情生活简单稳定，怎么就被 HPV 给盯上了？但事实上——
男女都可能感染 HPV
20 岁女性是感染高峰人群
HPV 的中文名称是人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus），主要通过性行为传播 [ 1 ] 。所以，有性生活的，不论男女都要注意 HPV 感染这件事。
一项 2014 年基于美国人群的模型研究估算：在 HPV 疫苗上市前至少有 1 个异性伴侣的人中，女性一生中感染 HPV 的平均概率为 84.6%（范围：53.6%～95.0%），男性为 91.3%（范围：69.5～97.7%） [ 2,a ] 。
一项 2019 年纳入 198 项研究的中国系统性综述显示：中国 25～45 岁普通女性人群 * 中，高危型 HPV 感染率达 19.9%。这意味着，平均每 5 个 25～45 岁普通女性人群 * 中，就可能有 1 人感染高危型别 HPV [ 3,b ] 。
* 普通女性人群包括有症状门诊或健康体检的女性
在我国，年轻的性活跃女性 HPV 感染率最高，感染高峰年龄在 20 岁左右 [ 1 ] 。不管是大学生，还是刚工作没多久的年轻女性，都可能身处在感染高峰之中。
但先不用焦虑，咱们的免疫系统在清除 HPV 方面，还是比较给力的。超过 80% 的感染可以在 6～24 个月内被清除 [ 1 ] 。如果一个人比较幸运、免疫功能很好，那么对她而言，HPV 感染可能就像是一场「宫颈感冒」，身体会自主修复这个问题。风波过后，你还是那个健康的自己。
不过，HPV 可能会反复感染，也可能会同时感染几种不同的型别 [ 1 ] 。而且，随着年龄增长，HPV 持续感染的风险会升高 [ 4 ] 。
所谓持续感染，是指感染同一型别的 HPV 持续 6～12 个月 [ 5 ] 。举个例子，假如小美大半年后去医院复查，发现 HPV 52 的检查结果还是阳性，那就属于持续感染了。
宫颈癌首发年龄集中在 25 岁 [ 6 ]
过了 25 尤其要注意！
持续感染高危型 HPV，可能导致子宫颈、肛门、生殖器等部位癌症和癌前病变 [ 1 ] 。
一项 2005～2015 年中国宫颈癌发病与死亡趋势分析表明，宫颈癌的首发年龄集中在 25 岁 [ 6,c ] 。
25 岁，也正是我国子宫颈癌筛查指南建议的女性筛查起始年龄 [ 7 ] 。换算一下，从明年开始，2001 年及之前出生的女生，都需要定期去做宫颈癌的筛查！
那具体哪些属于高危型 HPV 呢？
WHO 明确认定的高危型 HPV 共有 13 种，包括 HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和 68 [ 4 ] 。一项 2019 年汇总中国 170 万女性 HPV 感染的流行病学研究显示，中国女性最易感染的高危型 HPV 前三位是：HPV 16、HPV 52、HPV 58 [ 8,d ] 。
开头的故事里小美感染的 HPV 52，在我国女性中就比较常见。研究表明：对于高危型 HPV 阳性的女性而言，发生宫颈癌及癌前病变的风险会大幅升高，是阴性者的 250 倍 [ 4 ] 。
看到这儿，想必很多人会担忧，那感染了高危 HPV, 一定会得宫颈癌吗？
还是那句话，绝大多数 HPV 感染都可以靠自身的免疫系统将其清除。但如果清除不了 , 导致持续感染的话，危险系数就会直线上升。
此外，2022 年的一项研究表明，男性持续感染 HPV，还将增加伴侣的感染风险，并可能增加伴侣患宫颈癌的风险 [ 9 ] 。
宫颈癌可防可治
是目前唯一有望消除的癌症 [ 10 ]
一般来说，从高危 HPV 持续感染进展为癌前病变的时间相对较短，常常在 5 年以内；而从癌前病变到浸润癌，则需要 10～20 年 [ 4 ] 。
随着健康意识的提高，越来越多的宫颈癌得以早发现早治疗。宫颈癌早期患者居多，预后较好，5 年生存率可达 80% 以上，但一旦发生肿瘤转移或复发，预后会急转直下，5 年生存率仅为 16.5% [ 11 ] 。
另外，和其他癌症相比，宫颈癌有一个显著的特点，就是病因明确—— 高危型 HPV 基本全责 [ 1 ] 。这也为我们预防提供了契机。
但可防可治的宫颈癌依然是我国女性的一大健康杀手。2024 年，国际癌症研究机构发布的数据显示：2022 年，我国 15～44 岁的女性中，宫颈癌发病率高居女性恶性肿瘤第三位，死亡率高居第二位 [ 12 ] 。国内统计数据表明，这一年有超过 15 万女性确诊宫颈癌，约 5.57 万女性的生命被迫画上句号 [ 13 ] 。
明明是一种可以扼杀在摇篮里的癌症，却依然夺走了数万名女性的生命，实在令人惋惜。
除了宫颈癌，感染 HPV 还可能会带来其他的健康问题。例如，大多数肛门癌与 HPV 密切相关，90% 的肛门癌可以归因为 HPV 感染 [ 1 ] 。
再比如，90%～95% 的尖锐湿疣病例是由 HPV 6、11 引起的 [ 14 ] 。我们在后台经常会看到一些案例，不少和小美年龄相仿的女性在发现伴侣有尖锐湿疣后，在自己身上也发现了类似症状，或者测出了 HPV 阳性。所以，HPV 需要男女共防，特别是对于有性生活的人而言。
过去一年，丁香医生持续关注 HPV，发布了好几篇科普图文，回答了许多大家的疑问。比如，感染了 HPV 感染就代表私生活混乱吗？男性会感染 HPV 吗？私处长「菜花」，是 HPV 感染吗？HPV 疫苗什么时候打效果更好？
希望通过传播这些科学知识，让大家更好地了解宫颈癌，消除误解与污名。让宫颈癌在我们这一代女性身上终结，让这种夺命癌症，像天花一样，尽快消失在历史长河中。
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HPV 疫苗有推荐接种年龄吗？效果最好的竟然是在 ......
不止女性，男性也能接种 HPV 疫苗，相关问题看这一篇就够了
参考文献
[ 1 ] 中华预防医学会疫苗与免疫分会 . 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识 [ J ] . 中华预防医学杂志 , 2019,53 ( 8 ) :761-803.
[ 2 ] Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41 ( 11 ) :660 – 664.
a. 研究设计：该研究建立了一个简单模型，因为没有研究跟踪整个生命周期来估计 HPV 感染的累积发生率，所以只能根据现有证据来估计终生获得 HPV 的概率，主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染 HPV 的概率，来估算美国人在 HPV 疫苗上市前一生中感染 HPV 的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到 44 岁；45 岁到 70 岁）感染 HPV 的概率进行了估算，第一年龄阶段感染 HPV 的概率是根据直到 44 岁的性伴侣数量以及性伴侣 HPV 感染情况进行研究，第二年龄阶段的 HPV 感染率是使用每年 HPV 感染概率的估计值进行计算。44 岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。
研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染 HPV 的终生患病率为 84.6%（53.6%-95.0%），男性为 91.3%（69.5%-97.7%）。
[ 3 ] Li K, et al. The Distribution and Prevalence of Human Papillomavirus in Women in China.Cancer. 2019 Apr 1;125 ( 7 ) :1030-1037.
b 研究设计：一项纳入 198 项研究的中国系统性综述，检索采用 PubMed、Web of Science、Medline（Ovid）、知网和万方数据库，对 2000 年 1 月至 2018 年 6 月发表的中国大陆女性高危人乳头状瘤病毒流行病学研究进行了系统综述，纳入 3177,080 例普通女性人群（有症状门诊或健康体检的女性）、85,743 例宫颈病变女性（其中宫颈癌女性 24,925 例），以评估中国大陆女性高危型 HPV 感染的流行病学。
研究结果：中国大陆普通女性人群高危型 HPV 总体感染率为 19.0%（95%CI，17.1%-20.9%），感染率最高的前 5 个亚型分别是 16、52、58、53 和 18。有症状门诊患者中感染率为 25.7% ( 95%CI，22.2%-29.2% ) ，体检或常规宫颈癌筛查的健康女性感染率为 12.9% ( 95%CI，11.7%-14.1% ) 。＜25 岁、25-45 岁、＞45 岁普通女性人群的高危型 HPV 感染率分别为 24.3%（95%CI，19.0%-29.6%）、19.9%（95%CI，16.4%-23.4%）、21.4%（95%CI，17.3%-25.5%）。
[ 4 ] 王临虹 , 赵更力主编 , 中华预防医学会妇女保健分会 , 等 . 子宫颈癌综合防控指南 第 2 版 [ M ] . 北京：人民卫生出版社 ,2023.
[ 5 ] 王新宇 , 邓敏端 , 丛青 , 等 . 中国子宫颈癌防治科普指南 [ J ] . 中国妇产科临床杂志 ,2024,25 ( 6 ) : 569-576.
[ 6 ] 李想，刘灿，周维，何明艳，熊文婧，让蔚清 .2005～2015 年中国宫颈癌发病与死亡趋势分析 [ J ] . 华中科技大学学报 ( 医学版 ) ,2021,50 ( 3 ) : 325-330，346
c 研究设计：一项描述性研究，提取 2005 ～ 2015 年《中国肿瘤登记年报》中宫颈癌发病与死亡的全部数据 ，计算每年的标化发病率 、标化死亡率 、年龄别发病率 、年龄别死亡率 。 运用 Joinpoint 软件分析中国宫颈癌发病与死亡随时间（年度）的变化趋势 。
研究结果：① 2005 ～ 2015 年全国 、城乡宫颈癌标化发病率整体趋势均呈现上升趋势 ，全国 、城市 、农村宫颈癌标化发病率平均每年的增长速度分别为 4.9％ 、3.3％ 、4.4％ ；② 全国 、城乡宫颈癌发病重点人群均为 25 ～ 45 岁女性人群 ，宫颈癌首发年龄提前到 25 岁 ，有年轻化趋势 。 ③ 2005 ～2015 年全国 、城乡宫颈癌标化死亡率整体趋势均呈现上升趋势 ，全国 、城市宫颈癌标化死亡率平均每年的增长速度分别为 6.9％ 、7.8％ ；农村宫颈癌标化死亡率整体高于城市 ，城乡差距随年份的增加逐渐缩小 。 ④ 全国宫颈癌年龄别死亡率各年份 65 岁后快速上升 。
[ 7 ] 李明珠 , 李静然 , 李晓 , 等 . 中国子宫颈癌筛查指南（二） [ J ] . 中国妇产科临床杂志 ,2025,26 ( 01 ) :88-96.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2025.01.030.
[ 8 ] Zhu B, Liu Y, Zuo T, Cui X, Li M, Zhang J, Yu H, Piao H. The prevalence, trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China: The pooled analysis of 1.7 million women. Cancer Med. 2019 Sep;8 ( 11 ) :5373-5385.
d. 研究设计：一项汇总中国 170 万女性 HPV 感染的流行病学研究，在多个文献数据库检索 2018 年 10 月 31 日之前的文献，最终纳入 68 项研究，采用随机效应模型分析 HPV 感染的流行情况。
研究结果：全国 HPV 感染总体患病率为 15.54%（95% CI：13.83%-17.24%）。 根据年龄、地理位置、经济发展水平、HPV 检测方法和 HPV 感染类型进行了亚组分析。检测到的前 5 种常见 HPV 类型为 HPV16（3.52%，95% CI：3.18%-3.86%）、52（2.20%，95% CI：1.93%-2.46%）、58（2.10%，95% CI：1.88%-2.32%）、18（1.20%，95% CI：1.05%-1.35%）和 33（1.02%，95% CI：0.89%-1.14%）。
[ 9 ] Zou K, et al. "Prevention and treatment of human papillomavirus in men benefits both men and women,"Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2022 Nov 24;12:1077651.
[ 10 ] 沈洁 , 郑莹 . 中国实现全球消除宫颈癌阶段性目标的研判 [ J ] . 上海预防医学 ,2021,33 ( 12 ) : 1196-1200.
[ 11 ] 高庆蕾 , 马丁 . 转移性妇科恶性肿瘤的治疗策略及思考 [ J ] . 中华转移性肿瘤杂志 .2020, 3 ( 4 ) .
[ 12 ] Cancer TODAY|IAR. https://gco.iarc.who.int/today/en access on [ 2025-1-23 ] .
[ 13 ] Ferlay J, Ervik M, Lam F, Laversanne M, Colombet M, Mery L, Pi ñ eros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F ( China ) . Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.who.int/today. access on [ 2025-1-23 ]
[ 14 ] 中华医学会皮肤性病学分会 , 中国医师协会皮肤科医师分会 , 中国康复医学会皮肤性病委员会 . 中国尖锐湿疣临床诊疗指南 ( 2021 完整版 ) [ J ] . 中国皮肤性病学杂志 ,2021,35 ( 04 ) :359-374.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.
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