肝血管瘤是什么 盘点 3 种肝血管瘤
99健康网04-21

 

盘点 3 种肝血管瘤

1、肝脏良性血管瘤

血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,占一般人群的 0.7%~7%。 大多数血管瘤较小,无症状,常在超声波检查、剖腹探查或尸解时发现《1.5cm 的血管瘤超声下表现为强回声团,这在肝脏恶性肿瘤少见。 为证实这强回声团的性质,应在 6mo 内重复超声检查。 较大的血管瘤在超声下很难做出准确诊断,因其可表现为高回声,也可表现为低回声或高低混合回声。

2、肝脏恶性血管瘤

这些罕见的高度恶性肿瘤可能来源于内皮细胞,因为在这些患者血中可发现一种内皮细胞标记物—Ⅷ因子相关抗原,当然不是在所有患者都能见到。 此外,某些形态学研究提示血管肉瘤来自肝窦状隙的内皮细胞。 有人曾报告,接触氯化乙烯、二氧化钍或砷剂的患者,见到从窦状隙内皮细胞发育不良到血管肉瘤的连续过程。血管肉瘤癌前病变的特点是肝细胞和窦细胞混合增生,合并有肝窦扩张和大量的肝 窦周围胶原沉积,之后是从内皮细胞衍化来的瘤细胞过度生长。 这种小叶内发展最初并不破 坏正常的肝小叶结构,但逐渐发展将导致肝细胞板的破裂,形成类似紫癜肝的充血间隙。 在 更晚期阶段,梭状细胞硬结节形成,并可发生坏死和出血。

3、罕见的肝血管瘤

上皮样血管内皮瘤是一种起源于上皮细胞的特殊肿瘤,首先在肺和软组织中发现。 有人报告一组原发于肝的上皮样血管内皮瘤,显微镜下有两种形式:

第一种表现为血管通道内衬以单层丰满的内皮细胞;

第二种酷似成人的血管肉瘤。虽然窦内播散超过主要的肿瘤团块,但常常见不到梭状细胞灶和肝内门脉及中央静脉肿瘤侵犯。血管腔内常见有造血活性,支撑血管成分的基质常常是纤维,含有许多分散于整个肿瘤的小胆管。

肝血管瘤如何治疗

1、放射治疗, 单纯放射治疗效果多不满意,一般是作为肝动脉结扎,或栓塞术后的辅助治疗,或手术时已切除主瘤,尚有残存,少量血管瘤组织的情况下,行放射治疗。术中可对残存血管瘤组织,行银夹定位,术后行小视野放射治疗,效果较好。对单纯放射治疗者,多有肝功能损害,且预后不良。

2、微波固化术,对巨大血管瘤无法,暴露肝门或第一、二肝门受侵犯,范围太大无法行肿瘤切除者,可采用微波固化。对因瘤体巨大妨碍肝门显露者,可先行微波固化,至瘤体明显缩小后,再行血管瘤切除。对于无法切除者,单纯做微波高温固化治疗,亦可获得较满意的疗效。在 1120 例患者中,采用微波固化治疗,巨大肝血管瘤 23 例,最大瘤体直径 26cm。全部病例肿瘤经固化治疗后,肿瘤直径可缩小 70%~90%,解除了压迫症状,显著减轻了患者的痛苦。其中 2 例分别于术后 3 个月、20 个月对缩小后的,血管瘤作手术切除,切除标本中可见,血管瘤已完全纤维化。

3、瘤体内硬化剂注射术, 最常采用的是 B 超引导下,瘤体内鱼肝油酸钠注射术。对于少数有,严重心血管或呼吸系统疾病,不宜行手术治疗的小血管瘤者,可采用此法。其他常用的硬化剂有车前子素、明矾及胶体 32P 等。但本治疗方法,对巨大的肝海绵状血管瘤,则因肿瘤较大,血运丰富,难以获得理想的效果。

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