同济“四部七区顺时针”注射法让糖友轻松控血糖
楚天金报记者杨扬09-05

 

金报讯(记者杨扬 通讯员常宇 蔡敏)湖北随州的程先生患糖尿病已十年,一年前开始胰岛素皮下注射治疗。可是近半月来,他发现血糖控制不佳,而且右侧腹部注射部位出现拳头大小红肿、硬块。程先生到同济医院内分泌内科就诊,这才发现他注射胰岛素时一直没有更换注射部位,引发红肿的同时影响了胰岛素吸收,因此血糖没有控制到位。

程先生今年 53 岁,10 年前因口干、多饮、多尿前往医院就诊,后被诊断为糖尿病。一年前程先生开始胰岛素皮下注射治疗。近半月来,他发现血糖控制不佳,而且右侧腹部注射部位出现拳头大小红肿、硬块。8 月 25 日,他到同济医院内分泌内科就诊。检查发现,程先生血糖波动在 10-16mmol/l 左右(正常情况血糖在 3.9-6.0mmol/l 之间),并出现双下肢水肿情况,细心的护士还发现程先生右侧腹部注射部位拳头大小的红肿,硬结。

经询问发现,由于程先生注射胰岛素时一直没有更换注射部位,引发红肿的同时影响了胰岛素吸收,血糖控制不到位。同济医院内分泌科袁刚教授告诉记者,这样的患者并不在少数,许多患者以为只能在腹部注射。同济医院内分泌科护理团队统计 2013 年数据支持了袁刚的话,当年住院患者中有高达 74.7% 的患者在胰岛素注射中不会规范轮换注射部位,即使患者有轮换注射的意识,却因记忆力差、穿衣服不方便、怕麻烦、不知道到底如何轮换等原因不规范注射。

" 程先生的病情如果不及时处置,可能会导致皮肤破损;另外,红肿硬节的皮肤会导致胰岛素吸收减少或不稳定,造成血糖波动,进而会出现糖尿病酮症酸中毒等急慢性并发症。" 同济内分泌科护理团队基于 " 患者安全,以人为本 " 的指导原则,让患者参与到治疗中,让患者学习 " 四部七区顺时针 " 胰岛素注射法。,长期使用这种方法注射胰岛素,不仅可以避免皮下脂肪增生,还能保证胰岛素有效的吸收,促使血糖达标长

据了解,程先生入院后通过监测血糖,根据血糖调整胰岛素用量,并予消肿等对症处理。护士张静更带领护理团队手把手地教他学习 " 四部七区顺时针 " 胰岛素注射法:" 上臂外侧、大腿外侧、腹部和臀部外上侧是四部。七区就更简单了——将这四个部分又细化分,从右到左,从前到后,日日换、周周换,每两次注射点的距离间隔 1 厘米以上,保证轮换的有效性。" 经过 10 天的治疗,程先生血糖控制达标,腹部红肿消退。

患者是健康和医疗中最未被充分利用的资源,也是医患医疗团队中最未被充分利用的成员 ",同济医院党委副书记廖家智表示,由患者参与带来的积极转变,帮助医生获得更多信息,有助于更好的了解病情,改善相关的医疗安全,从而改善诊治效果。" 患者参与式医疗 " 实施后,无论是患者满意度,还是患者参与的兴趣都有提升,与此同时还可以减少病人对其健康的担忧。

什么是 " 四部七区顺时针 " 胰岛素注射法?

四部其实很好记,小女生的最爱细胳膊细腿,小蛮腰和翘臀。那这四部就是:上臂外侧、大腿外侧、腹部和臀部外上侧。

七区就更简单了:将这四个部分又细化分,从右到左,从前到后,日日换、周周换,每两次注射点的距离间隔 1 厘米以上,保证轮换的有效性。如果坚持使用这种方法注射胰岛素,不仅可以避免形成皮下脂肪增生,还能保证胰岛素有效的吸收,促使血糖达标。既可以减轻患者的痛苦、提高治疗的有效性,也带来一套规范的注射流程。

糖尿病患者可以对照一下图表进行选择注射部位。

数字 1 至 7 代表周一至周日

红色区域为避免注射部位

中餐前注射部位

早餐前注射部位

睡前注射部位

晚餐前注射部位

顺口溜:

胰岛素注射部位轮换操,早晨起床揉揉腹,太阳对准脐正中,周一顺时到周日,太阳当头抖抖肩,三角符号对肩峰,垂直对准臂中线,周一顺时到周日,太阳下山抬抬腿,三角符号对腿根,周一顺时到周日,月亮宝宝爬树梢,宽衣就寝注射臀,三角符号髂上棘,周一顺时到周日,顺序您可要牢记。

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