孩子手足口病要分型治疗 进入误区会加重病情
家庭医生在线10-13

 

手足口病是一种常见的疾病,它多发生在孩子当中,而且也是一种会进行传播的疾病,在孩子得病后,我们一定要进行合理的治疗。

孩子手足口病治疗

1、普通病例治疗

(1)加强隔离:避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

(2)对症治疗:发热、呕吐腹泻等给及相应处理。

(3)病因治疗:选用利巴韦林等。

2、重症病例治疗

(1)合并神经系统受累的病例:

① 对症治疗:如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);

② 控制颅高压:限制入量,给予甘露醇脱水,剂量每次 0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根据病情调整给药时间和剂量,必要时加用呋塞米;

③ 静脉注射丙种球蛋白:每次 1g/kg*2 次或每次 2g/kg*1 次;

④ 酌情使用糖皮质激素:甲泼尼龙1-2mg/(kg · d),分 1-2 次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法:甲泼尼龙 15-30mg/(kg · d),3 天后减量为小剂量;

呼吸衰竭者进行机械通气,加强呼吸管理。

(2)合并呼吸、循环系统受累的病例:

① 保持呼吸道通畅、吸氧;

② 建立静脉通路,检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

呼吸衰竭时及时气管插管,使用正压机械通气,根据血气分析随时调整呼吸参数;

④ 必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

孩子手足口病误区

1、患病期间吃素:在手足口病期间,有人说要食素,不吃荤,这个说法不能算全对,因为这时身体需要抗体,而抗体就是蛋白质,如果把牛奶、鸡蛋等含蛋白的食品排除在外,那么平时吃的素几乎就没有蛋白质可摄入的了,又怎么去对抗病毒呢,所以全吃素也是不对的。

2、让宝宝喝冷牛奶祛暑热:因冷的东西对肠胃的影响是很大,更何况是此时肠胃出问题的时期呢?所以牛奶还是需要加温再喝的,而冷的牛奶中的蛋白如果过敏的话,也会导致铁的流失,会使营养失衡。

3、鲜榨豆浆放久点没关系:鲜榨的豆浆,既然是鲜的,当然是榨完后尽快喝完是最好的,一般是在榨完后两小时内喝完最好,如果放得时间过长,细菌会繁殖,食物就会变质,如果超过四个小时,那就不要再喝了,喝了只会引起肠胃的更加不适了。

4、急性期口味重:在生病时,胃口都会受到影响,而手足口病因口腔内破损,所以会有??疼痛感,可能会更影响食欲,所以许多的妈妈会做些比较重口味的食物或刺激性大的食物来增加宝宝的食欲,其实这样是不对的,因宝宝的肠胃不适,不适合做重口味的食物,这会影响消化的,同时生病时,要尽量给病人吃些清淡易消化、温度适宜的流质食物为宜,流质食物可以让宝宝用吸管吃,这样可以减少接触到口腔内部,引起疼痛。

5、儿童才会得手足口病,成人不会感染:这是最为常见的一个认识误区。由于临床上发现的手足口病患绝大多数为幼儿,相关医疗机构和媒体也侧重于普及儿童预防手足口病的防控措施,因此让不少人误会只有儿童才会感染手足口病,但事实上各年龄组均可感染发病。手足口病一般在学龄前高发,其中 5 岁以下尤其是 3 岁以下的小孩最容易得此病。成人由于免疫系统较完善,一般很少感染,但并不代表成人不会感染。值得注意的是,临床发现成人感染者因为免疫力较强,多为隐性感染,既感染后既不发病,也没有任何症状。但这样的隐性感染者虽然不易发病,却仍然携带病菌,会传播病毒。相当部分儿童正是被成年人传染的。因此成人也应高度重视手足口病的预防,谨防感染病毒之余,也避免自身成为传染源。

6、手足口病通过手、口接触传染,不会通过空气传播:不少人认为只要加强手、口的清洁卫生,不用手接触不干净的东西,不吃不洁的食物和水,就能预防手足口病,但这样还远远不够。手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播,除了手、口的直接接触会造成感染,呼吸道的间接接触也会造成感染。手足口病病毒可通过患者的咽喉分泌物及唾液在空气中传播,也就是说患者说话或咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫也是危险传染源。因此患者确诊后应及时隔离,以免传染他人。个人也应尽量避免与患者的近距离接触,少去人群聚集、空气流通差的公共场所,与患者接触或在人多拥挤、空气不畅的场所出入时,可戴上口罩预防。

手足口病护理

1、一旦发现感染了手足口病,宝宝应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离 2 周。宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。

2、饮食营养:如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息 1 周,多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔护理:

(1)宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

(2)可将维生素 B2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素 B2 、维生素 C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。

4、皮疹护理:

(1)宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。

(2)剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。

(3)臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。

(4)手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂 0.5% 碘伏。

(5)注意保持皮肤清洁,防止感染。

(6)小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。

(7)体温在 37.5 ℃ -38.5 ℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

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