致命流感,应该如何应对与预防?三甲医院感染科医生这样说
果壳网02-14

 

春节前的这几天,一篇《流感下的北京中年》刷了屏,两万多字记述了 60 岁岳父在短短 29 天内病情迅速恶化至病逝的过程,甚至插管、ICU、人工肺,均未能挽救老人的生命。

在网友针对同一话题的转发中,我们也能看到,今年的流感重症乃至致死,并非孤例:

截图来自新浪微博

流感竟然这么严重?

为什么今年的流感格外多?

有哪些预防措施?

家有流感病人,怎么在照顾病人的时候,保证自身安全?

(本文作者:李侗曾,首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科 副主任医师)

太长不看版:

戴好口罩、勤洗手、勤开窗通风才是预防流感的正确姿势,板蓝根、维生素、熏醋啥的,都没有用。

流感高危人群,尤其老人、小孩,最好要接种流感疫苗。

流感真的不是普通感冒,但是也不用过于惊慌。当考虑诊断流感的时候,具有重症流感危险因素的患者才需要尽快给以抗病毒治疗

为什么今年的流感病例格外多?

据中国疾控中心的数据显示,2018 年第 1 周流感病例约占总病例的 6%,是前 3 年同一时段的2 倍并且流感确诊住院与重症病例数也有所上升。今年流感发病数量大增的原因可以概括为" 敌强我弱 "

说到 " 敌强 ",流感病毒在病毒圈算不上强,它的特点是狡猾——每年不断变异。今年是 3 种病毒共同发威:乙型、甲型 H3N2 和甲型 H1N1。流行之初,甲型流感还处于优势;进入后半程,乙型流感已后来居上,占总病例数一半还多。根据往年的数据,乙型流感一般不是主力,因此大部分儿童对乙型流感没有免疫力。儿童一直是流感的易感人群,疾控部门分析,今年儿童流感病例增加的原因主要是疫苗接种率低、带病入园、带病上学的孩子占了很大比例。 

这次流感,儿童患者特别多。

图片来源:  123rf.com.cn 正版图片库

说到疫苗接种,以 2016 — 2017 流感季为例,美国的疫苗成人接种率为 43.3%,儿童接种率为 59.0%;而中国当季疫苗供应量不到 2500 万剂,算下来,整体接种率小于 1.8%,确实比较低。 

" 我弱 " 指的是今年的流感疫苗防护作用又欠佳。目前已上市的流感疫苗均为三价灭活疫苗,包含有甲型 H3N2、甲型 H1N1 和乙型流感毒株的一个系。但实际上,乙型流感病毒包括两个系,姑且简称为 BV 和 BY,今年 WHO 推荐的北半球三价疫苗中包含的是 BV 组分,不含有 BY 组分,因此对 BY 系病毒的保护作用有限。而这个冬季,在我国引起流行的流感恰恰是以乙型流感 BY 系为优势毒株。但就目前获得的数据看,今年流感病毒并没有发生像 2009 年那样的重大变异。

根据监测,WHO 会在每个流感季来临之前预测当季的优势病毒株,各国由此安排疫苗生产。如果预测失准,疫苗的保护作用就会下降。不过,即使是接种疫苗后又感染流感,发生重症的风险也会下降,因此依然推荐接种疫苗。图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

此外,冬天室外温度低,大家更愿意停留在室内,开窗通风少,诸如此类,都会增加聚集疫情的风险。

如何预防流感?

要保护自己,首先是避免接触感染者,去人多的地方戴好口罩,勤洗手,勤开窗通风。坊间流传的服用板蓝根、房间内熏醋、维生素 C 等都没有确切的预防效果。 

戴口罩、勤洗手、勤开窗通风才是预防流感的正确方法。

有重症流感高危因素的人群,在没有禁忌症的前提下,建议每年接种流感疫苗。如果家中有重症流感的高危人群,也建议接种疫苗。卫生保健人员也应该接种疫苗,避免自己感染后把流感传染给高危人群。

这里还有照顾流感患者的 tips: 

有流感症状的人尽量单间居住(住一居室的请忽略),减少与家人的接触机会,在家庭共同区域活动时戴口罩,咳嗽和打喷嚏时使用纸巾保护遮掩口鼻,经常开窗通风。

  尽可能固定 1 名非流感高危人群的家庭成员照顾患者。 

密切观察患者状况,一旦出现高热持续不退、呼吸困难、神志不好、原有基础疾病加重等情况,要及时就医。 

其他人近距离接触患者时应戴口罩,在接触呼吸道分泌物后使用清洁剂或消毒剂洗手

  患者如需离家(如到医院就诊)需戴口罩。

  房间内使用紫外线消毒灯、空气净化器、加湿器,消毒剂擦拭房间常用物品,床单、衣服等经常清洗更换,都有助于降低家人感染风险。 

感染者体温恢复正常、其他流感样症状消失 48 小时后,可复工复课。

流感的危害的确很大,但当它来势汹汹的时候,我们并不是无计可施。再次提醒小伙伴们戴好口罩、勤洗手、勤通风,如有症状及时就医。

流感可致死,普通感冒症状轻

流感病毒包括甲型(A)、乙型(B)、丙型(C)三型。甲型流感病毒根据其包膜中两种蛋白——血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的不同,又分为不同的亚型。甲型流感病毒的变异性最强,一些大的变异往往可以导致世界范围内的流感大流行。乙型流感病毒变异较少,仅引起局部地区的流行,其宿主主要是人。丙型流感病毒的抗原最稳定,主要导致散发感染。

需要强调的是,流感不是感冒。严肃地说,流感是可以致死的疾病。相比普通感冒,流感患者起病更快,持续时间 5~7 天,发热以高热更为常见,最高时候体温可达到 39.0~40.0 ℃,常伴有畏寒、寒战,而且全身症状比较重,例如乏力、头痛、肌肉酸痛、腹泻等,还可能并发肺炎、心肌炎。相比往年,今年流感患者咳嗽、咽痛也更常见。

而普通感冒症状主要是低热、一般发热不超过 3 天,而且不伴有寒战,更常见打喷嚏、流鼻涕等症状。简单来说,普通感冒症状轻,并发症罕见,而且没有季节性,一年四季都可以有

  对于出现流感样症状的患者,接诊医生一般会根据流行病学史和症状做出临床诊断,有条件的会做甲流、乙流的快速抗原检测。如果甲型流感抗原阳性,还可以进一步做核酸检测具体分型,区分不同流感有助于避免交叉感染。对于高危人群,医生会尽快给抗病毒治疗而不必等待检验结果。大量资料显示,在症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗,可以减少重症流感的发病率和病死率,收到最佳效果

不是每个患者都需要抗病毒药物

据统计,每年 5%~10% 的成年人、20%~30% 的儿童罹患流感,会有约 25 万~50 万人死亡。因此,我们要重视流感,但没必要惊慌,不是所有的流感患者都需要抗病毒治疗

严格来说,当考虑诊断流感的时候,具有重症流感危险因素的患者才需要尽快给以抗病毒治疗。如果发病时间已经超过 48 小时但症状没有改善甚至还有恶化倾向,抗病毒治疗仍然是有益处的。

什么是重症流感的危险因素呢?简单来说就是(≥ 65 岁)(小于 5 岁的儿童,尤其是 2 岁以下的儿童)(有基础疾病)(包括分娩后 2 周内的产妇)和免疫功能受损的(长期使用免疫抑制剂、HIV 感染、恶性肿瘤等)人。在最新的 2018 版流感诊疗方案中,还有一类人被列为重症流感的高危人群:肥胖者,也就是体重指数(BMI)大于 30 的人。

重症流感高危人群要格外小心。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

一个 AI

预防流感,究竟需要什么样的口罩?

对于普通人群来说,坚持正确地戴口罩,就已经很有效了,可以阻断周围感染者飞沫对呼吸道的直接侵犯。N95 口罩虽然效果很好,但舒适度较差,难以坚持佩戴,普通人不必强求。

延伸阅读:

请病假有了新理由!不咳嗽不打喷嚏,也传播流感,就应该休息

寒潮来了,流感病毒还会远吗?

吃了头孢,喝酒会猝死?忌酒的常见药物,不止头孢!

果壳网

ID:Guokr42

为什么这样的二维码也能扫出来?

长按它,向果壳发送【二维码】

获得答案!

本文来自果壳网,谢绝转载

如有需要请联系 sns@guokr.com

(欢迎转发到朋友圈 ~)

这个赞快让我点一下!

原网页已经由 ZAKER 转码以便在移动设备上查看

评论
大家都在看