周明:肺小结节最常见的 5 个问题

 

家庭医生在线:什么是肺小结节

周明医生:各位朋友好。我们知道肺癌是恶性肿瘤的头号杀手,那么早发现,早治疗,也是能够治愈肺癌的唯一的途径。那么现在大家越来越关心,自身的身体健康,那么接受定期体检的人群越来越多,那么也有更多的肺小结节在体检中被发现出来。今天我想跟大家一起分享一下,什么是肺小结节?

肺小结节是指在肺实质中边界清晰的类圆形的,一些软组织病灶。那么对于小于三公分的这些病灶,我们叫做结节,那么对于大于三公分的病灶,我们叫他是肿块。对于小于两公分的病灶,我们叫它是肺小结节,而对于小于五毫米的病灶我们叫微小结节。

那么为什么,我们会把这个肺的肿块和结节,按照不同的大小分成这么多的种类?因为它的直径大小跟它的一个良恶性

一个相关性是非常密切的。那么通常来说的话,大于三公分的肿块,它恶性的概率非常的高,而对于小于五毫米的微小结节,通常来说它都是一个良性的病变。

家庭医生在线:肺小结节的病因和它的个处理方式?

周明医生:如果在体检中,发现了肺部有小结节,那么通常

医生会根据患者的病史、症状,以及这个实验室检查结果。那么最主要是要看它的,这个影像的结果。也就是我们 CT。这个肺小结节的一些影像特征。那么根据这些上述资料综合做一个判断。那么如果我们考虑它是一个,恶性的概率比较高的话,那么医生可能会建议患者,尽早的结束手术治疗。而如果考虑它是一个良性的病变或者是在一时间没有办法做一个很明确的定断的话,那么这个时候,往往定期查是一个最好的一个选择方式。

家庭医生在线:请周主任给我们介绍一下这个肺磨玻璃影的相关知识?

周明医生:肺的磨玻璃影是指在高清 CT 上看到的,在这个肺实质内,一些密度略微增高的,呈云雾状的,或者是类圆形的一些小结节。那么它属于一种。肺小结节的特殊的类型。那么在今年是非常受到我们大家关注的。那么为什么我们这么关注肺的磨玻璃影?因为现在的研究告诉我们,有一部分磨玻璃影,它实际上是一个极早期的肺癌。那么如果我们能够在这个时候发现这样一个肺的磨玻璃影,而且给他一个手术的干预的话,那么这个患者,几乎能够达到百分之百的治愈。并且还能够,因为更早地发现,他的侵袭范围更小

,我们的手术能够做得更小,而给患者保留更多的有效的肺组织,达到更好的一个,术后的恢复和生活质量。

家庭医生在线:这个肺的磨玻璃影他要做多次的 CT。这个 CT 会不会导致这个辐射过高。对病人产生影响?

周明医生:对于肺的磨玻璃影,在初次体检发现之后的话,医生往往会根据患者的症状,患者的一些实验室检查结果。那么最主要,还有他的影像结果。也就是我们薄层 CT 上关于这个肺的磨玻璃影的它的一些影像特征来做一个综合的判断。那么如果考虑,它是一个恶性的这么一个磨玻璃影的话,往往医生会建议患者,尽早的接受手术治疗,而如果这个时候这个磨玻璃影,往往它大小是小于一公分的,那么它的各项的影像特征并不是很典型,那么这个时候要做一个很明确的一个性质的判断是非常困难的。

那么在这种情况下的话,往往医生会建议患者进行一个定期的一个随访的观察那么在这观察中的话,我们采取的最主要的手段,就是定期去做一个 CT 的检查。我们知道,对于磨玻璃影,如果它是肿瘤的话,那么按照肿瘤的规律,它的倍增时间的话,大概是在 3 个月到 12 个月的时间,那么因此我们检查的间隔时间,通常是在三个月到六个月的时间,那么在这个时间中的话,我们需要定期的到医院,接受这个 CT 的一个扫描检查,那么患者可能会有这样一个疑虑,那么反复的去做 CT 检查会不会因为辐射太多,对身体造成一个伤害?那么我们告诉患者,实际上这个是一个不必要的担心。我们通常对这些肺小结节所做的一个随访中的 CT 的话,采用的是低剂量的 CT。那么他的所受到的辐射,比我们正常胸部 CT,只是相当于它的十分之一,甚至是二十分之一。那么他所受到的这个辐射量的话,大概是相当于我们照十张胸片的,这么一个剂量水平甚至更低,那么因此完全没有必要因为这个

产生一些担心。

家庭医生在线:肺的磨玻璃影为什么要做随访?多久会耽误这个病情?

周明医生:关于体检中发现的肺磨玻璃影样结节,通常医生

会根据病人的症状,还有我们的这个检查结果,做一个综合判断,那么如果考虑它是一个恶性可能性大的,这么一个结节,通常建议尽快的做一个手术治疗,但是对于一些性质,一时难以判断的,这么一些小结节,往往临床上没有更好的办法,进一步帮助诊断。那么这个时候,再去做 PET-CT 的检查,它也没有更优势的一个诊断的结果。那么即便是做这个穿刺活检的话,也未必能够明确诊断。那么这种时候,做一个定期的随访观察,往往是最好的一个选择,那么这个时候病人有一些担心,就是说在这个定期随访过程中,如果它万一是恶性的,那么我们这个随访,这个时间,是不是会耽误患者的这么一个治疗?那么其实这个是完全没必要的。那我们知道对于一些,一是不能诊断明确的,一公分以下的这么些小结节,那么它即便是恶性的,那么它的最坏的打算,它直径增长一倍以上,仍然是一些非常早期的肺癌,那么可以使用我们的,胸腔镜微创手术,进行一个手术治疗,那么最快的话手术后,2 到 3 天就可以出院,那么这样的患者, 他的五年生存率仍然是接近百分之百的。那并且这些患者,往往他术后是不需要增加一个辅助放化疗的。

那么也就是说三个月到半年的一个复查,并不会影响患者的一个远期预后,反而相反,恰恰可以避免一些不必要的一些手术治疗以及相关的风险。

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