新化 22 岁女孩体重只有 23 公斤,左脚坏死发黑,原来是得这个病!
ZAKER潇湘06-14

 

22 岁是人生最美好的阶段,当同龄女孩恣意挥洒青春,享受花样年华时,湖南新化女孩小梅(化名)体重却只有 23 公斤,身高仅 1.2 米,因为脉管炎导致左脚坏死、发黑,就像穿了 " 黑袜套 ",不得不截肢。

22 岁的小梅家住娄底新化县炉观镇,从小体弱多病,9 岁那年不幸患上 " 类风湿性关节炎 ",11 岁又患上 " 系统性红斑狼疮 ",在 " 脑溢血 " 住院期间,还因为 " 全身多脏器衰竭 " 被医院下达 " 病危通知书 "。好在父母从未放弃,带着这个命运多舛的女儿四处求医,费尽千辛万苦才将她从死亡线上拉回来。

2018 年 4 月初,小梅的左下肢出现严重水肿、剧烈疼痛、发凉、怕冷、无法行走,左脚大拇趾坏死、发黑。仅仅过了两个月,左脚的五个趾头完全变黑,还蔓延到踝关节以上,家人赶紧带她来到湖南省人民医院创伤骨病科就诊,被诊断为 " 血栓闭塞性脉管炎 ",收住创伤骨病科病房。

入院后,创伤骨病科主任阎戈教授、廖新华副主任医师等为小梅进行了详细的检查和讨论,发现患者左膝以下血管闭塞,患足坏疽并逐渐向近端发展,同时由于肢体坏死、毒素吸收已出现发热,进一步发展可能导致肾衰、中毒性心肌炎等,为了避免病情恶化危及生命,只能选择截肢治疗。

但小梅从小身患多种疾病,长期使用激素治疗,体重严重偏轻,各内脏器官功能低下,手术及麻醉风险都非常大,于是邀请麻醉科、肾内 & 风湿免疫科、心血管内科、内分泌科、介入血管外科、药学部等多学科专家进行全院大会诊,根据专家的会诊意见制定了周密的手术和治疗方案。6 月 11 日,由阎戈、廖新华等为小梅施行 " 左膝上截肢术 "。在医护人员的精心准备和熟练操作下,手术迅速完成,术中出血极少。

术后,小梅生命体征平稳,正在逐步康复中。

" 病人虽然度过了手术难关,但接下来还要面临截肢给她和家人带来的身体和心理上的痛苦 ",创伤骨病科主任阎戈教授表示,脉管炎的病因比较复杂,通常认为与自身免疫、遗传、内分泌、环境等因素有关,而小梅的脉管炎则是由于系统性红斑狼疮所带来的病理改变,免疫复合物聚积成大分子,引起小动脉痉挛和血栓形成,造成管腔闭塞,致使局部缺血、坏死。

阎戈介绍,脉管炎表现为患肢一过性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛,下垂时皮色变红,上举时变白,继而足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时明显,休息时缓解,小腿部常伴有浅表性静脉炎,体查时可发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展,可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间静息痛加剧,最终可致肢端溃疡或发黑坏疽。若没有规范治疗,病变可逐渐向近心端发展,因此一定要及早发现、及早治疗。

潇湘晨报记者张树波 通讯员梁辉 蒋浩

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