救治更多“肝包虫病”患者,留下一支带不走的医疗团队
中国青年报07-12

 

甘南藏族自治州人民医院住院部七楼手术室外的长椅上,坐着十几位来自合作市的回族同胞。一墙之隔的手术室内,他们的亲人—— 53 岁的马索飞亚即将进行肝包虫病手术。

首都医科大学附属北京佑安医院的著名肝病专家李宁院长是本次手术的主刀医生。马索飞亚的肝脏第 VI 段有一个直径约 6 厘米的单发肝包虫病灶,因为包虫病灶在肝脏右叶,临近胆囊和右肝血管,较为复杂,甘南州人民医院普外科对类似手术经验较少,他此次的手术除了要将病灶切除以外,还要让当地医生了解肝脏切除的操作手法以及术中仪器设备的使用方法。

肝包虫病是一种严重的人畜共患疾病。人类接触病犬、食入虫卵污染的食物或水是其传播的主要途径。作为藏区常见的多发疾病,肝包虫病严重危害着藏区人民的健康。而手术治疗肝包虫病是有效的治疗手段。对于很多生活在高原藏区的群众来说,患上肝包虫病有可能意味着无法治疗,因为当地的医疗条件无法完成复杂的肝包虫病手术,患者只能寄希望于到大城市去做手术。

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二十多年前,肝包虫病走进了马索飞亚的生活。在和妹妹一起去临夏州医院做 B 超检查后,妹妹检查出来是肝包虫病,她的 B 超结果显示肝上面长了东西,但不清楚具体是什么。" 临夏州医院的大夫说这个是良性的东西,不是恶性的。当时身体没有任何疼痛感,我们也比较年轻,家庭很困难就没有太在意。"

确诊为肝包虫病的妹妹也并没有做手术," 当时医疗条件不太好,对肝包虫病没有多少了解,大家都说肝包虫病手术要是做不好的话还会越长越多,想着不做没什么大问题。" 马索飞亚回忆。

土生土长的甘南州医院外医科副主任医师马旭中回忆,肝包虫病是西北牧区常见的寄生虫病,上世纪八九十年代,肝包虫病确实比较常见,但当时医疗器械有限,做的手术都比较简单,像现在整个囊肿摘除手术是想都不敢想的。

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三四年前马索飞亚突然脾脏肿大,肚子也鼓了起来。丈夫刘占彪陪她到甘南州人民医院做检查,进一步做核磁后确诊为肝包虫病。

" 当时她一直没有什么疼痛,就感觉多了个东西,对生活也没啥影响,还一直在打工干活。" 刘占彪回忆道," 医生说这个手术做起来有难度,要确定做的话需要到兰州市的医院做,让我们自己考虑。我们感觉不疼应该没啥事儿就一直没做,不过也听了医生的建议定期做 B 超检查,这些年来一直没啥大问题。"

病情复杂的病人到省城去看病是甘南州常见的现象。李宁院长发现,当地医院的基础设施和条件开展常规的肝胆外科手术比较困难,尤其是对手术风险的控制。" 肝胆手术最主要的问题就是出血,我们在防止出血和止血方面有一些必备的设施,而这样一类分离和止血的设施在当地相对比较缺乏,这样就会给手术带来一定风险,患者在很大程度上会寄希望于到大城市去做手术。"

这次来甘南藏族自治州,李宁院长做了充足的准备,十几人的团队里有外科、消化内科、窥镜、手术室麻醉等各专业的医生。去年开始," 同心 · 共铸中国心 " 大型医疗公益活动成立了以李宁院长为主席的肝病委员会,并将肝包虫病的筛查救助作为此次公益活动的重点。" 这次我们的主要目标是对当地七县一市的病人进行肝包虫病初步筛查,并将重点集中在筛查过后的病人。部分确诊的病例,我们可以实施手术治疗,还有一部分病人我们准备采取射频治疗,通过 B 超或者 CT 引导下的局部消融也可以作为一种根治手段消除肝包虫病的病灶。"

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马索飞亚和丈夫都没有工作,平日两个儿子在外地打零工维持家用。刘占彪在接到甘南藏族自治州医院打来的电话时,内心还有些疑虑。" 医院打电话说,过几天有北京的专家来我们这儿义诊,有专业的医生可以为我爱人做肝包虫病的手术,技术非常好。街道办、疾控中心也打来电话,说是免费的,我们就想着先来做个检查试试。"

7 月 3 日,刘占彪陪同马索飞亚来医院做了检查,检查过后马索飞亚一家还是决定暂时不做手术。" 她没有感觉哪里疼,而且五十多岁了,本来身体就不好,做手术又是个很大的事儿,对身体损伤很大,我们想着能不做就不做。"

在医院与刘占彪第二次沟通后,马索飞亚来医院做了全面检查,并办理了住院。主治医生看了片子、讲解了专业知识,并且进行了三次劝说后,马索飞亚依然犹豫不决。而她犹豫不决的原因是,五年前做了肝包虫病手术的妹妹,并没有好转。

" 妹妹在二十多年前被确诊为肝包虫病后一直没有做手术,后来疼得不行了去兰州二院做了手术,可是身体里面还是很疼。之前一个女人顶两个男人干活,现在吃也吃不好,但是去医院做检查都说是好的。本身她性格有点急,手术后也没有休息好,比较劳累,可能跟这些也有关系。" 刘占彪说,爱人非常害怕做完手术后也变成这样。

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通过这几天与主治医生的沟通,刘占彪了解到妹妹的病例是小概率的特殊情况,而此次李宁院长采取的是囊外切除手术,具有非常成熟的手术经验,此次手术还可以把肝切下来一些做进一步的化验,看肝病到了什么程度,如何更好地治疗。

在看到 7 月 9 日义诊首例肝包虫病手术取得成功后,马索飞亚终于同意接受手术。7 月 10 日,李宁院长和团队用三个小时完整切除了病灶,手术顺利结束。

此次手术是佑安医院与同心 · 共铸中国心组委会一起对民族地区落实医疗帮扶的一项目重要工程,手术费用全免,为患者解决了后顾之忧。

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李宁院长表示,现在最关键的问题是要为当地的医生建立一个对口的培训支持。此外,他还提出了对于偏远民族地区医院 " 一帮一 "。" 通过这种精准培训使当地的医生在业务水平更好,这样将来有一些复杂的手术,我们也可以派人过来帮助他们完成。"

李宁说:" 我们希望留下一支带不走的医疗团队,重点是当地的医务人员。通过我们的努力让当地医务人员掌握现代的医疗技术,实施一些复杂手术。"

中国青年报 · 中青在线见习记者 张浩祯

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