深晚报道 | 半边脸溃烂,深圳医生给他“换”了一张脸

 

七年前,在深圳工作的沈先生(化名)不幸得了右侧面部皮肤癌,在潮汕老家做了手术不久又复发了,右侧脸皮肤出现溃烂坏死。近日,深圳大学总医院口腔颌面外科肿瘤领域专家邓永强团队为其实施了高难度手术,从患者手臂取出皮瓣成功为患者 " 换脸 "。目前,患者恢复情况良好。

右脸皮肤癌术后复发出现溃烂

沈先生七年前不幸得了右侧面部皮肤癌,在老家的医院做了手术后一年多,病情就复发了。沈先生对手术有了顾虑,开始尝试各种偏方,用草药敷、用药水抹,情况却越来越差,家人一直生活在担忧中。

最近,沈先生右侧脸上的肿块开始变大、变痒,表面的皮肤开始溃破坏死,对生活影响越来越大,实在忍受不了。近日,沈先生来到深圳大学总医院口腔颌面外科,科室主任医师邓永强凭借丰富的经验,判断这是右面部基底细胞癌术后大面积复发,任其发展将会危及生命,果断建议沈先生尽快手术。

切除肿瘤用新皮瓣填补 " 窟窿 "

据介绍,由于患者病灶范围很大,差不多占到右脸的一半面积,手术难度非常大,既要考虑彻底切除肿瘤,又要考虑修复面部的巨大缺损,两位主任医师邓永强、朱耀旻和口腔颌面外科团队经过详细的疑难病例讨论,最终确定了 " 右侧面颊部恶性肿物扩大切除术 + 右颈淋巴结清扫术 + 左前臂游离皮瓣制取术 + 右侧面部缺损修复术 + 腹部取皮植皮术 " 的复杂手术方案。通俗地说,就是先把患者右半边脸上的癌组织全部剜除,然后从他自己的手臂上取一部分带血管的皮瓣,这样完整的皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经就都有了,用新皮瓣把脸上的 " 窟窿 " 重新补起来。

朱耀旻表示,手术要在显微镜下吻合直径不到 3 毫米的血管,修补 7X8 平方厘米的皮瓣并且成活,精细程度可想而知。这类手术也是口腔颌面外科领域难度最大的手术之一,目前深圳市仅有少数几家医院口腔科能独立承担这样的手术,全面综合考虑功能、美观因素后,制定了这一高难度的手术方案。

为了确保万无一失,考虑到患者的基础疾病较多,在医务部的统筹下,邓永强术前还组织了麻醉科、呼吸科、心内科、病理科、急诊 ICU 等多学科进行全院 MDT 大会诊,详细讨论、落实了细致的步骤及应对方案。

医护联手协作完成神奇 " 换 " 脸

2018 年 12 月 14 日,在麻醉科、手术室及急诊 ICU 的配合下,深大总医院口腔颌面外科邓永强团队为患者进行了该院首例血管化游离皮瓣移植显微外科手术。慢工出细活,手术持续了近 6 个小时,非常顺利。患者右面部癌变组织被彻底清除,前臂游离皮瓣也通过显微血管吻合技术修复了面部缺损,恢复了面部外形及功能。

▲患者沈先生已于近日康复出院

术后,沈先生在 EICU 住了两天,接受严密观察,之后被送回口腔科病区。为了巩固手术效果,口腔科护士李晶带领护理团队进行了一丝不苟地护理,帮助患者度过了超级难熬的头部不准动的五天时间。

近日,沈先生已经顺利拆线出院,移植到他脸上的皮瓣 " 种活 " 了。邓永强表示,沈先生脸上的疤痕日后会慢慢淡化,他也可考虑塑形手术,让脸部更加美观。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 王苏琦 刘子平 责编 陈逸群

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