现代快报讯(记者 安莹 文 / 摄)前两天有家长在朋友圈吐槽,带孩子看病,前面排了 200 多人,等待 6 个小时。患者着急、医院喊苦、医生也累,这让儿科医生紧缺的 " 尴尬 " 再次凸显。
△省政协委员黄松明
1 月 14 日,省政协委员、南京市儿童医院院长黄松明在接受现代快报记者采访时透露,2017 年起,南京市儿童医院牵头,花了一年对省内的儿童医院和成人医院进行调研,发现由于医疗定价的不合理,儿科医护人员的工作量和儿科运营成本均呈现 " 双高 " 态势,而收入低于成人科,这也是儿科医生短缺的原因。
现状:儿科爆满,医生家长都疲惫不堪
王女士吐槽了自己前两天的的看病经历,孩子高烧 39.5 度,晚上 10 点多带孩子来到儿童医院,发现急诊挂号处、取药处、验血区 …… 到处都是患儿和家长,输液厅甚至连坐的地方都没有,不少家长自行购买撑衣杆做作 " 挂架 "。好不容易挂上号后,王女士发现医院急诊区的大屏上写着:" 夜间内科病人挤压,等候 228 人,预计等候时间 6 小时以上 ......." 这样的提醒也让她很崩溃," 等孩子看完病,天都快亮了。" 王女士说。
诊室外家长心急如焚,诊室内的医生连轴作战。" 几乎一刻都不能闲下来,一个晚上要看 100 多个小病人 ",一位儿科医生说。据了解,连日来,南京市儿童医院白天门诊量已经突破 1 万,近期,晚上也由原来的六七百到了 1000 多人次。
数据:儿科工作量和运营成本 " 双高 "
究竟是什么原因造成儿科的爆满?黄松明认为,最核心的问题,还是儿科的发展意愿不足。为了寻找儿科医生流失的真正原因,2017 年,南京市儿童医院启动了 " 江苏省儿童专科医院与成人医院医疗服务项目成本差异比较的价格政策研究 ",通过分层抽样方法抽取苏南、苏中、苏北地区的 3 家儿童专科医院和同城的 3 家成人综合医院,进行儿童专科医院与成人医院医疗服务项目成本差异比较。结果发现有 " 双高 " 态势,即儿童专科医院医生和护士人均工作量高于成人医院,诊疗服务项目方面,儿童专科医院的成本要高于成人 35% — 94%。" 也就是说,儿科医生压力不小,收入不多,这当然留不住人了。" 黄松明说," 这也揭示了综合性医院发展儿科意愿不足的经济原因。而儿童专科医院的人均工作量大,而收入补偿不足、回报低,这也会影响儿科医务人员的薪酬水平,导致职业吸引力的不足。"
建议:调整医疗定价,利用价格杠杆促进儿科发展
如何提升儿科医护人员岗位吸引力,保证儿科诊疗服务的可持续发展?黄松明建议,江苏应当借鉴外省经验,尽快对儿科长期以来的畸形价格进行动态调整,从政策上利用价格杠杆促进儿童专科发展。同时,在定价上要体现儿科诊疗的特点,对儿童特有的诊疗项目,按照成本测算调整、确定服务项目的价格。只有把医疗定价趋于合理后,儿科诊疗体系才能建立起来,稳定住儿科医生队伍。
黄松明表示,还应保持医疗服务价格调整补偿、财政补助政策与医保支付政策的相互衔接、配套联动。调整后的医疗服务价格要按规定纳入医保支付范围,按现行基本医疗保险政策规定予以支付,针对上调价格的医疗服务项目,按照价格上调比例同时上调医保支付比例,确保患者医疗费用负担总体上不会增加。
(编辑 周冬梅)
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