2018 厦门理赔年报发布 医疗赔付为各类赔付类型之首

 

黄劲超 图

海西晨报 · ZAKER 厦门记者 庄雅君 钟宝坤

随着生活压力增大和受不健康饮食习惯等影响,越来越多的人处于亚健康状态,投保成为不少市民的选择。根据厦门部分保险公司发布的 2018 年理赔年报,医疗赔付案件数逐年上升,成为所有赔付案件类型之首,重疾险、寿险和意外险的理赔也占有不小比例。新的一年,您是否也在考虑为自己买份保险,不妨参考下理赔年报中的这些数据。

近日,厦门部分保险公司纷纷发布 2018 年理赔年报,各公司都表现出理赔率高、响应速度快、小额理赔便捷,以及整体理赔服务高效流畅的优点。其实,保险公司公布的理赔年报中的各项指标和数据,也能给市民在新的一年里如何投保提供一些参考。

医疗险实用性最强

2018 年厦门国寿在服务人次和理赔金额上再创新高,全年累计为 3.7 万人次提供专业的理赔服务,较 2017 年同比增长 23%,累计赔付金额达到 1.93 亿元。平安人寿厦门分公司去年全年理赔 2.04 亿元,理赔案件 13809 件,为 1069 名重疾客户送去 1.19 亿元保障。此外,泰康人寿厦门分公司的赔付金额和赔付人数也大幅增加。

厦门国寿的数据显示,医疗赔付的案件数量和赔付金额居高不下,为保险理赔各类赔付类型之首。2018 年伤残赔付案件为 319 件,重疾赔付 753 件,身故赔付 1133 件,医疗赔付达 3.5 万件。在案件数量上,医疗赔付达到其他三种赔付类型合计总量的 16 倍之多。泰康人寿数据显示,医疗险 " 件数多、金额少 ",占全部赔付件数的 86%,逐年快速增长,而寿险、重疾险 " 件数少、金额高 " 件均赔付金额是医疗险的 34 倍。

从厦门国寿赔付金额来看,医疗赔付金额达到 8351 万,也为所有赔付类型案件之首。医疗赔付案件件数逐年提升,使得医疗险成为日常生活中实用性最强的险种,也从一个侧面反映目前医疗水平的进步和市民对保险需求的进一步提升。

重大疾病高发低龄化

如今,受生活压力和不合理饮食习惯等综合因素影响,重大疾病越来越高发和低龄化。从厦门国寿披露的数据来看,恶性肿瘤依然是重大疾病赔付案件中最高发的疾病,占比 85.69%,除恶性肿瘤外,重疾赔付原因之首为心脑血管疾病。从年龄分布上看,本年度重疾平均出险年龄为 49 岁,最小的是 2 岁。其中,男性重大疾病赔付排名前五的病种为:肺癌、肝癌、食管癌、肠癌、急性心梗;而女性重大疾病赔付排名前五的病种则略有差异,分别为乳腺癌、宫颈癌、肺癌、肠癌、胃癌。

泰康人寿数据显示,重疾险出险年龄主要分布在 30 岁 -50 岁,恶性肿瘤出险占重疾险出险达 89.82%。女性的恶性肿瘤主要为甲状腺癌(占比 20.37%)和乳腺癌(占比 14.81%),男性的恶性肿瘤主要是支气管 / 肺癌(占比 24.25%),重疾险件均赔付 9.74 万元,结案赔付金额在 5 万 -10 万的占比达 40.82%,但重大疾病治疗康复费用平均额度需要 10 万 -50 万元,因此,重疾保障仍存在较大缺口。

从数据看,重疾正逐步年轻化,市民应提前为自己配足保障。

意外保障不可或缺

厦门国寿的理赔年报显示,在意外身故赔付案件中,意外事故集中发生在 41 岁 -60 岁,男性占比达到 80%,明显高于女性。

意外事故高发,小到扭伤烫伤,大到车祸空难。一组全国的数据显示,在 25 岁 -35 岁的男性中,平均 35% 的死亡由意外造成,而针对女性,这一数值高达 75%。不仅青壮年需要关注意外险,老人行动迟缓、儿童对意外认知不全都会增加意外风险的概率。一旦发生意外事故,小则产生医疗费用造成经济损失,大则丧失生命威胁家庭经济安全。

目前,各大保险公司都有推出意外险的保险产品,而且保额相对其他产品来说并不高,市民不妨给自己买一些保障。

春运出行,这份保险了解一下

春节期间,不少人需要经历较长距离的路途,各种意外发生的可能性较平日也更高。对此,保险业内人士指出,可通过配置相关保险产品,应对相关风险,为春运出行护航。

对于通过使用公共交通工具出行的消费者,航空意外险应该是最熟悉的交通类保险产品。这种在购买机票时可同时购买的保险产品,价格一般为 20 元 -30 元,可对单次航程提供较高额度的意外保障。

不过,春运期间,大家乘坐的公共交通工具往往更多样,相较于保障范围较为单一的航空意外险,综合交通意外险被认为更值得关注。

交通意外险是以被保险人的身体为保险标的,以被保险人作为乘客在乘坐客运大众交通工具期间因遭受意外伤害事故,导致身故、残疾、医疗费用支出等为给付保险金条件的保险,主要包括火车、飞机、轮船、汽车、地铁等交通工具。

目前在售的交通意外险主要为两类。其一是短期交通意外险,保险期限大都在 7 天到 15 天,最短为一天,保障范围涵盖各种交通工具,通常保额较高,且保费较低。其二则是一年期综合交通意外险,相较而言,其保障范围比较全面,同时包含意外身故、意外残疾、意外烧伤等综合保障。

保险人士建议,可根据自己的出行频率、具体乘坐的交通工具和旅途中可能出现的意外情况等选择合适的产品。其中,对于出行较多的商旅人士,可以考虑买一份一年期的综合交通意外险;同时,可以根据自己常乘坐的各种交通工具的类型来挑选合适的产品。如果本身没有其他的意外伤害方面的保障,也可以选择保障更为全面的综合意外险。

对于仅希望获得春运期间保障的消费者,则可以选择短期交通意外险或者涵盖交通保障的短期意外险,不仅保障期限可以自由选择,保费亦较为低廉。

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