又是感冒!奶奶住进 ICU,9 岁孙子竟救了她一命

 

看上去只是小问题的感冒,却让 57 岁的包女士住进 ICU,用上了难度系数最高的 ECMO(体外膜肺氧和)治疗,让人心惊胆战地在鬼门关边走了一圈。为什么感冒的威力有这么大?

" 如果当时不是 9 岁的孙子陪着她看病,那可能真的救不回来了!" 说起包女士的救治过程,浙江医院重症医学科胡伟航副主任医师到现在都为她捏一把汗。

2 月 13 日,家住余杭的包女士在去社区医院治疗感冒的途中忽然晕了过去,幸亏孙子机灵,叫来了两个好心的环卫工人。一行人将包女士紧急送往当地医院急诊室,医生这边还在询问病情,那边包女士突遭心脏骤停,整整历经 40 分钟的心肺复苏,10 次电除颤,包女士的情况才暂时稳定下来。

甲流病毒诱发爆发性心肌炎

患上一场小小的感冒,何以严重到致命的程度?2 月 19 日,躺在浙江医院重症监护病房 ( ICU ) 的包女士已经能自己吃苹果了,但其实,她刚刚度过了自己生命中最为惊险的几十个小时。" 晕过去之后,我就什么都不知道了,直到醒来之后,才知道自己来了西湖边的这家医院 ",包女士说。

浙江医院重症医学科主任龚仕金主任医师表示,包女士因为甲流导致爆发性心肌炎,情况一度十分危急,即使心脏骤停及时复苏成功后,但患者的情况仍不稳定,余杭当地医院因此紧急向浙江医院重症医学科发出救援请求:需要立刻启动 ECMO 治疗 ( ECMO 是急重症领域公认的难度系数最高的救治方式 ) 。

时间就是生命,从收到会诊请求,到启动 ECMO 团队前去实施手术,龚仕金团队仅仅用了 8 分钟。春节的气氛还未散尽,很多人还沉浸在节日的祥和气氛中,但 2 月 13 日下午 4 点不到,胡伟航,宋佳医师,护士张海燕、朱振良就迅速集结,带着全套人工肺 ( ECMO ) 设备火速赶往余杭,包女士顺利置管上机,生命体征稳定后被安全护送回本院。

置管后的那个晚上,ECMO 团队成员一夜未眠,任何一意外,都会引起严重后果," 必须做好所有的预案 ",胡伟航说。浙江医院重症医学科副护士长陈丽则全程参与准备工作、讨论治疗方案。龚仕金结束一整天的工作之后还来到病房,跟胡伟航等讨论病情、研究救治方案,直到凌晨深夜。

胡伟航介绍,一方面,医生们用 ECMO 代替患者受损的心脏工作,为包女士的心脏保驾护航;同时,因为感染是病毒性心肌炎的重要条件之一,他们对包女士进行相应的抗病毒治疗,减轻其心肌水肿的程度;血清肌酸激酶的正常参考值为 18.0~198.0 IU/L,而徘徊在生死边缘的包女士的肌酸激酶一度飙高至 12000 IU/L 多,就怕肾衰竭,医生尽全力抢救 …… 历经一道道关卡,跨越一道道屏障,包女士终于被成功从生死边缘拽了回来。

感冒后千万不要劳累过度

感冒看似小病,但千万不可轻视。龚仕金特别提醒:近期流感高发,如果感冒患者出现喘气费力、心悸、胸闷、胸口轻微疼痛的症状,一定要对自己的心脏问题引起重视。

病毒型心肌炎可发生于各年龄段,但更青睐年轻人,以 20~30 岁的患者为多,40 岁以下占 75%~80%。这种病多由感冒病毒如流感病毒 ( 像包女士就由甲流病毒诱发 ) 、水痘、EB 病毒等引起,最常见的是柯萨基病毒 B,感冒后不注意休息,病毒就会借势侵犯心肌。包女士过去这个年,全家人在老家建德呆了一周,回到余杭后又是大扫除又是洗衣服,劳累过度,从而最终诱发了爆发性心肌炎。

病毒性心肌炎发病之初,多有呼吸道或肠道感染,如发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等。包女士感冒之初,在社区医院挂过吊瓶,路上、回家都曾经发生呕吐。此外,龚仕金表示,病毒性心肌炎区别于感冒最明显的一点是:患者还会出现喘气费力、心悸、胸闷、胸口轻微疼痛的症状,这就是在提示感冒病毒已经累及心脏了,严重时,病毒性心肌炎还会导致心脏骤停甚至猝死。

春节长假 7 天,浙江医院灵隐院区 ICU 救治了重症肺炎、重症心力衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合症等多种危急重症患者。

ICU 医护人员还 8 次赴衢州、绍兴等地参与浙江省内多家医院的会诊抢救任务。

和包女士同一天住进 ICU 的 58 岁汪师傅,在工地干活时不慎遭硬物砸伤头部及肩颈部,因重症肺炎、多发伤从上虞转院而来,如今汪师傅肺部感染的险情尚未解除,浙江医院重症医学科团队又对汪师傅进行 ECMO 上机治疗,医护人员还在日夜坚守,每时每刻无不期待生命再次创造奇迹;也是在同一天,在普通病房住院的 89 岁李奶奶傍晚上厕所后突发心脏骤停,浙江医院重症医学科汪月奔医师收到急会诊请求后第一时间赶到现场,指导抢救,最终李奶奶确诊为肺栓塞住进 ICU,第三天就拔除了气管插管,处于良好恢复状态中 ……

来源:钱江晚报 / 浙江 24 小时记者 张苗 通讯员 吴玲珑

(编辑 刘魏)

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