年轻女子体检发现罕见“无脉症”,脉搏和血压都测量不到

 

原本,23 岁姑娘婷婷(化名)只是来中南大学湘雅医院健康管理中心做个常规体检,却没想到因 " 测不到 " 血压和脉搏,竟然早期发现了一个严重的罕见疾病。

" 医生快来,这位姑娘脉搏血压量不到!"3 月 8 日,健康管理中心总住院彭晨医师及王彦平主治医师听到皮海珍护士焦急地呼喊,第一时间赶到一般检查室。此时,一位年轻女性正面色苍白,十分虚弱。两位医生立即启动健康管理中心体检客户突发意外应急预案。

王彦平医生首先为她做了体格检查,发现其右手的脉搏竟然 " 摸不到 ",再查左手的脉搏也十分微弱,测量右上肢血压只有 60/40mmHg,复查左上肢血压 90/60mmHg,处于低血压的最低值。

婷婷本人一直强调 " 自己平时经常有些低血糖,只要休息一会就好了 ",但是医生们认为不能大意,在确认她的一般情况好转后,立即开辟了绿色通道,安排专人陪同她完成剩余的体检项目。

在超声检查时,彭翅医生细致地发现婷婷颈部大血管存在明显狭窄的异常表现,立即申请了超声组内会诊,并第一时间将这一异常汇报了总住院。

联想到之前的 " 无脉搏 "、" 双侧血压不对称 ",再加上血管超声的异常表现,有着风湿免疫科专业背景的王彦平主治医生和有着血管外科专业背景的总住院彭晨医生敏锐地察觉到,婷婷很有可能患上了一个非常罕见的疾病 " 多发性大动脉炎 ",俗称 " 无脉症 "。

王彦平医生介绍,多发性大动脉炎指的是主动脉及其分支的慢性进行性非特异性炎症引起的血管不同部位的狭窄或闭塞。该病主要发生在亚洲和中东国家,日本曾报道,在十年间共有 5000 例新增大动脉炎病例,平均每 3 年有 200~400 例,而美国、瑞典和德国的年十万人发病率分别为 2.6、1.2 和 1.0。

该病多发于年轻女性,因病变部位不同而临床表现各异,常表现为头昏、头痛、乏力、体重下降等症状,因此难以早期发现,可有 " 无脉 "、双侧血压不对称等体征,加重时可出现心、脑、肢体等重要脏器缺血等并发症,严重时甚至导致死亡。该病无法治愈,给患者及其家庭带来身心上巨大痛苦。

得知这一情况,婷婷不禁忧心忡忡,王彦平医生耐心地安慰她,万幸的是发现较早,病情暂时还不严重,尽早治疗对病情控制一定有很大帮助。在了解到婷婷的家人都在湘西,她在长沙举目无亲,王彦平医生更是细心地指导她如何网上挂号,为她选择了最近时间的风湿免疫科教授门诊。3 月 14 日,婷婷在风湿免疫科被确诊为大动脉炎,需要住院用药物控制病情。

该院健康管理中心主任刘绍辉表示,这个病起病隐匿,极难早期发现,婷婷能在早期发现这个疾病,更多是得益于她对自身健康的重视,为自己安排了一次及时的体检。

潇湘晨报记者张树波 通讯员彭晨

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