" 胆绞痛，疼起来真是比什么都疼！" 63 岁的李大叔是一名胆囊多发结石的患者，几个月来多次的胆囊炎发作，让他苦不堪言。目前胆囊结石主要的治疗方式为手术切除胆囊，但李大叔觉得胆囊是自己身上的一个器官，不能随便切掉。近日，李大叔来到深圳大学总医院求医。

" 大夫，我想保胆，我不想切胆囊！" 消化内科副主任徐龙查房时，李大叔提出了他的诉求。综合考虑了李大叔的情况后，徐龙认为，他非常适合消化内科正在开展的经自然腔道内镜手术（NOTES ) 。该手术不需要在肚皮上开刀，也不需要割掉胆囊，只需通过胃镜在胃壁上打个小洞。胃镜进入腹腔后，再在胆囊壁上打个小洞把结石掏出来，最后以钛夹封闭胆囊壁及胃壁。听完介绍后，李大叔很兴奋，去了几家医院都被告知只有胆囊切除一条路，现在自己的胆囊终于可以保住了。

保胆并非没有意义，胆即胆囊，主要功能为储存及排泄胆汁，参与食物的消化。当人进食油腻的食物，胆囊就会收缩，将储存的胆汁排入肠道中参与消化。所以没了胆囊，对消化功能必然会有一定的影响。

但这手术不是说做就做，李大叔胆囊里的结石掉出来了一块卡在了胆总管里。处理胆总管里的这块结石，控制胆囊炎症是当务之急。在积极抗感染的情况下，徐龙给李大叔做了一次经内镜逆行胆管造影（ERCP），并取出了卡在胆管里的结石。术后李大叔症状好转了，徐龙建议他回去休息恢复一段时间后再返院做 NOTES 胆囊取石术。

李大叔出院后，胆囊炎还是反反复复地发作，再次到深大总院消化科报到，诊断是化脓性胆囊炎。在超声科医生的协助定位下，徐龙给李大叔做了经皮经肝胆囊穿刺引流术，从李大叔的胆囊里引流出 120ml 脓性液体。之后，医生每日为李大爷进行胆囊灌洗，并积极使用抗生素进行抗感染治疗。李大叔的病情一天天好转，他盼望已久的 NOTES 胆囊取石术可以进行了。结石取出后一周，李大叔开始进食流质饮食。近日，李大叔已痊愈出院。

科普小链接：

胆囊结石，主要见于成人，40 岁后发病率随年龄增长而增高。结石主要分为：胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石。大部分的胆囊结石没有明显的临床症状，一般在体检的时候发现。但也有一部分病人由于结石堵塞了胆囊管，阻碍胆汁正常排泄，从而引起胆囊炎。主要临床症状有发热、寒战、右上腹疼痛、皮肤和巩膜黄染。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 陈庆瑜 责编 李可心