47 岁的王女士是一名超市营业员，今年春节前，她老感觉喉咙被什么东西 " 卡住 " 了，无意间一摸喉咙，感觉有个肿块。就诊后医生说是 " 甲状腺结节 "，并建议手术。王女士害怕手术就没管，没想到年后包块越来越大，已经影响呼吸了。近日，王女士在中山七院及时做了切除手术，避免了开胸大手术。医生提醒，甲状腺结节很常见，大部分是良性的，观察即可，无需治疗，但若出现吞咽困难等症状则要尽快就诊处理。

半年间甲状腺结节增大好几倍

3 月 18 日，由于甲状腺包块越来越大，王女士专程到中山七院耳鼻咽喉科就诊。甲状腺彩超检查发现，甲状腺左右叶都有多发结节，其中左叶向胸骨和锁骨后方生长，达 7*3cm 大，考虑为 " 结节性甲状腺肿 "，一种良性的甲状腺结节，需要手术。

王女士回想起之前医生说过的手术风险，例如损伤喉返神经、损伤甲状旁腺、甲状腺素低下、出血等，她心里又打起了退堂鼓，" 医生，能不做手术吗？"" 结节已经压迫气管了，而且继续增大的话可能还要做开胸骨手术。" 耳鼻喉科主任樊韵平说。

" 手术是有风险的，不过我给你做有八九成把握。" 从事耳鼻喉头颈外科 25 年的樊韵平的话让王女士吃下了 " 定心丸 "，决定尽快手术。

手术顺利未伤及喉返神经

经过术前评估，3 月 20 日，樊韵平主任主刀为王女士开展 " 左侧甲状腺腺叶全切 + 右侧甲状腺腺叶次全切 + 双侧喉返神经解剖术 "。手术顺利，未出现并发症。第二天王女士即可下地活动，说话也和往常一样未受影响。

" 由于左侧甲状腺往胸骨后生长，肿块也很大，加大了手术的难度。" 樊韵平介绍，" 术中，我们主动找到两侧喉返神经并进行解剖，避免造成损伤。很多医生害怕损伤不敢靠近，其实越害怕、离得越远，越容易损伤。"

手术采取悬吊的方法把长到胸骨后的甲状腺叶剥离出来，避免了开胸做更大的手术。" 我们在术中还很注重保护甲状旁腺，甲状旁腺只有黄豆大小，而且包在被膜里，如果不小心切掉了，患者还要终身补钙。" 樊韵平术后说。

甲状腺结节出现这几个症状要注意

据了解，甲状腺结节是一个或多个组织结构异常的团块，在我国患病率高达 18.6%（2010 年中国流行病学调查），女性发病率是男性的 3-4 倍。甲状腺结节一般没有什么症状，患者往往在体检中发现长了 " 结节 "，颈部超声检查会发现 20%-76% 的受检者都有结节，其中 3%-7% 能够通过触诊发现。

发现甲状腺结节并不需要特别担忧，大部分甲状腺结节都是良性的，恶性仅占 5%。而且即使是恶性的，治愈率也很高。一般通过颈部超声发现甲状腺结节后，医生会根据症状以及超声所见大小、形态、边界等判断结节的良恶性。

一般来说，结节形态规则、边界清晰，内部回声均匀，没有细小钙化，没有纵横比失调，生长缓慢且小于 2cm 的，多为良性结节，观察即可，每年复查一次无需治疗。如果不放心，或者 B 超怀疑恶性，还可以做细针穿刺。如果细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性，则考虑手术。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 涂翔 江清浩