现代快报全媒体 04-11
超级真菌真那么恐怖?专家:免疫力正常人群一般不会感染

 

现代快报讯(记者 徐红艳)近日,一则 " 超级真菌在美国暴发 中国已确诊 18 例致死率超 60%" 的消息在网上疯传,连续多日登上微博热搜。

究竟什么是超级真菌?哪些人群易感染?感染后症状如何?4 月 10 日,现代快报记者采访了南京鼓楼医院副院长、感染病科主任医师吴超教授。他表示,这种病菌对一般人不会造成太大的影响。其主要发生在医院内,称为医院获得性感染,特别是免疫力低下,有基础性疾病、长期住院的人更易感染,免疫力正常人群日常不会感染。

△培养皿中的耳念珠菌菌株 视觉中国 供图

■新闻事件

美国:近半耳念珠菌感染者 90 天内死亡

据《纽约时报》等多家媒体报道,一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌在美国多地暴发,目前美国已有 587 例确诊病例。该真菌导致的感染被列为 " 紧急威胁 ",近 50% 感染者在 90 天内身亡。而国内媒体也发布消息称,目前中国确诊 18 例超级真菌感染。

据报道,纽约市西奈山医院去年 5 月为一名老年男子做腹部手术时,发现他感染了一种 " 神秘而致命 " 的真菌,医院迅速将其隔离在重症监护室。男子在住院 90 天后死亡,这种致命真菌却存活了下来,病房很多地方遭到入侵,院方为此对墙壁、病床、水槽等进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。

这种致命真菌名为耳念珠菌,是一种侵蚀脆弱免疫系统的多重耐药真菌。过去五年,耳念珠菌曾在委内瑞拉、墨西哥、西班牙、南非、印度等地被发现。耳念珠菌的来源目前尚不明确,感染者会有发高烧症状,并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。

这种超级真菌究竟是啥?是念珠菌的一种,耐药性很强

耳念珠菌究竟是啥?网上有消息称它是 " 变异来的新菌种 ",这是真的吗?

" 耳念珠菌是念珠菌种类里的一种,它存在于自然环境中,人的皮肤、黏膜表面也可以分离出。" 吴超教授告诉现代快报记者,耳念珠菌并不是新菌种。不过,他表示:" 通常讲,真菌感染诊断上会比较困难,特别是耳念珠菌。"

4 月 9 日晚," 丁香医生 " 在官方微博推出科普文章。文中称,这种被称为 " 超级真菌 " 的耳念珠菌是一种院内感染菌。2009 年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现,它可从皮肤、泌尿生殖道和呼吸道等分离出,导致侵袭性感染,如血流念珠菌感染、心包炎、尿路感染等。

这篇文章还提及," 耳念珠菌越来越被关注,是因为较多的分离株呈多重耐药,临床常用的氟康唑对它束手无策,治疗困难,可导致死亡。"

吴超分析,长期服用抗真菌或其他药物,可以造成某种真菌的耐药性增加。一旦耐药性变了,治疗起来就变得很困难。" 专业上讲,多耐药或者强耐药的真菌,我们习惯上都叫做‘超级’真菌。"

哪些人是易感人群?免疫力低下或有基础疾病的人易中招

哪些人更易感染?" 耳念珠菌是一种条件致病菌。通常是免疫力低下,有基础性疾病长期住院的人,更易感染。" 吴超说,比如老年人、肿瘤病人、长期使用免疫制剂或者化疗的人,这些人群抵抗力弱,对真菌感染抵抗能力也差。

" 在医院,比如呼吸机导管、静脉插管、导尿、手术以及一些介入性检查,如果操作、消毒不当,都可能造成感染的流行。" 吴超表示,美国 CDC 也曾警告医疗机构需加强关注,耳念珠菌可引起局部感染或血流感染,通常是通过伤口、呼吸机与导管,特别是住院与长期护理机构内的病患特别易患。

不过,他提醒市民不必恐慌,因为正常人群是不会轻易感染的。" 虽然正常人的皮肤、鼻腔内可能存在耳念珠菌,但如果是健康个体,没有严重的免疫缺陷或基础疾病,感染机会几乎没有。" 对此," 丁香医生 " 在科普文章中也表示,超级真菌感染主要是发生在长期使用静脉 / 动脉留置导管、外科手术后或是免疫缺陷的患者身上,普通人群大可不必恐慌。

吴超还注意到,网上有 " 超级真菌感染后死亡率高达 60%" 的说法,他认为有些不全面。" 感染这类真菌的病人都有严重的基础病,感染只是加快了疾病的进程,导致了死亡率的增加。"

专家建议

尽量避免广泛使用抗真菌药物以减少其耐药性

耳念珠菌的暴发,也说明真菌的耐药性在增强。吴超表示,真菌耐药性的提高,与广泛使用抗菌药品有关。

为此,他提醒,尽量避免到医院进行不必要的就诊、治疗,尽量避免广泛使用广谱的抗真菌药物。" 很多人感冒发烧都喜欢用抗生素。我建议,在没有明确诊断的情形下,尽量不要使用抗生素,特别是一些抗真菌的治疗,这样会减少细菌、真菌耐药性的产生。"

避免耳念珠菌的感染,吴超认为,还需要医院方面的高度重视,防止院内可能出现的传播和扩散。" 比如早期发现时,要做好消毒隔离;防止医院获得性感染,对于泌尿管插管、中心静脉插管等操作要特别关注,防止感染风险。"

" 丁香医生 " 也提醒,耳念珠菌与医院内暴发相关的其他病原体一样,它在病人和受污染的环境之间具有很高的传播性。2017 年 8 月,英国公共卫生部门(PHE)对耳念珠菌指南进行了更新。感控措施包括:单间隔离定植或感染者,要求单间有独立的卫浴设施;对于从感染的医院或国外医院转来的患者,均采取隔离措施,直至获得筛查结果等。另外,在终末消毒、设备的清洁消毒、废物和织物的处理等方面都有特别要求。

(编辑 张爱红)

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