现代快报全媒体 04-14
外卖小哥脑中取瘤,手术台上医生与他对诗

 

现代快报讯(通讯员 江荣 记者 王晓宇)" 床前明月光 "" 疑是地上霜 " 你一句我一句,这不是诗词大会现场,而是连云港市第一人民医院手术床上患者小张和心理医生咸振萍在进行诗词接龙,此刻,台上的医生正在打开小张的脑部,忙着为其取出里面的肿瘤。现代快报记者了解到,由于小张的肿瘤刚好位于人体语言运动功能区,医生决定为其采取 " 唤醒手术 ",通过与患者互动,确保手术不误伤患者的任何一丝功能。

1 月 21 日上午 11 点多,连云港墟沟的外卖哥小张飞速跑到大卖场,争分多秒取一单外卖。突然,小张四肢强直,双目凝视,牙关禁闭,紧接着一头栽倒在地,这恐怖一幕吓坏边上的同事,同事赶紧使劲拍打小张并喊他的名字,过了一会儿,小张缓缓醒来,不料对刚才发生的事情一无所知。好心的同事把他送到不远处的连云港市市立东方医院。

经 CT 检查,显示小张 " 左侧脑部占位 "。今年 39 岁的小张,一向身体很好,每天奔波送外卖,是一家生活的顶梁柱。悲痛之后,家人为进一步明确病情诊治,将他转到连云港市第一人民医院。

神经外科专家江伟接诊后,给小张做了进一步检查,发现有一个 3.9*6cm 鸡蛋大小的肿瘤长在了小张的头顶内,不幸的是,正好位于人体的语言运动功能区。

江伟看到结果后不由倒吸一口气,这么大的肿瘤再长下去,小张随时可能倒下。如果手术,一旦有毫米之差就可能导致小张说话不清甚至失语,肢体可能瘫痪。

江伟向神经外科学科带头人李爱民教授汇报了病情。李爱民经反复论证后,决定为小张采用最先进的 " 唤醒手术 "。" 目前唤醒手术是国际最先的一种术式,通过全麻——唤醒——全麻,运用皮层电刺激,通过患者的语言肢体反应来精准定位,并绕开功能区域,精准确定肿瘤边界并成功切除,确保术中不误伤一丝功能,保护患者。" 李爱民介绍。

为了保证手术顺利,既帮小张切除肿瘤,又不影响他的语言运动功能。手术前一天,神经外科示教室 ,李爱民带着神经外科 10 多位资深专家联合麻醉、影像、病理、心理、放疗、神经电生理、手术护理等专家,针对小张的病情诊断再一次深入讨论,详细讨论手术步骤。

1 月 26 日下午,手术开始,10 多人同台协作,本次手术在苏北是首例,因此特别邀请了北京天坛医院神经外科专家晋强、麻醉专家梁辉现场指导。

在给予的精准剂量的麻醉药物后,小张进入了沉沉的睡眠。医生随即切开小张头皮等组织,展开局部浸润麻醉。20 分钟后,全麻终止,心理专家咸振萍主任轻轻唤醒了小张,梁径山医生用事前设计好的语言、运动等资料与小张互动," 来,抬抬左腿,伸伸右手 ""1+1 等于几?""2"

在明确小张意识完全清醒、配合良好后,手术医生准确确定肿瘤所在,并探明语言和运动的大脑皮层区域的准确位置。

" 请让小张保持清醒,我们要开始切除肿瘤了。" 随着医生指令,心理专家咸振萍紧接着说到:" 小张啊,听说你语文学的很好啊, 我们来个诗词接龙怎么样?" 手术间里,于是响起了 " 床前明月光 "" 疑是地上霜 "" 举头望明月 "" 低头思故乡 " 你一句我一句的对话。

咸振萍和梁径山和小张背背诗,聊聊天,观察小张的肢体变化,并不时握握小张的手,帮他按摩下不舒服的腿部。

台上,手术医生迅速从瘤周分离肿瘤并切除。肿瘤切除过程中,小张的语言及运动正常,没受一丝影响。

手术后,咸振萍多次对小张进行心理疏导和评估,出院时,小张安然自如,和家人聊着天回了家。

几天前,医生电话回访,小张对答如流,说四肢活动一切如常,还问自己能不能开始送外卖了。

(医院供图 编辑 吴嫣然)

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