科普中国 04-17
从试管婴儿到当妈妈 见证我国辅助生殖技术“茁壮成长”

 

郑萌珠当妈妈了。我国大陆曾经的首例试管婴儿郑萌珠 4 月 15 日在自己当年出生的北京大学第三医院产下男婴。31 年前,她因试管婴儿技术获得生命。大学毕业后,她来到北医三院工作,感恩回报医院,又在这里迎接了新生命的到来。

31 年来,从我国大陆的首例试管婴儿到成为一名母亲,郑萌珠见证了我国辅助生殖技术在科研和临床应用等方面从 " 萌发 " 到 " 茁壮成长 " 的过程。

萌发:我国大陆辅助生殖技术艰难起步

体重 3850 克、身长 52 厘米、清脆的啼哭声—— 4 月 15 日 8 时 34 分,在北京大学第三医院产科手术室,一个健康的男婴诞生了。31 年前,他的母亲、我国大陆第一例试管婴儿郑萌珠也出生在这所医院。当年郑萌珠的出生,不仅改变了一个家庭的命运,也标志着我国生殖医学技术的发展翻开了新篇章。

世界首例试管婴儿路易斯 · 布朗于 1978 年在英国出生。上世纪 80 年代,原北京医科大学第三医院(现北京大学第三医院)的张丽珠教授根据从海外所能获取的有限经验结合中国国情,开展试管婴儿技术。1986 年,在国家自然科学基金资助下,原卫生部将 " 试管婴儿 " 研究列入 " 七五 " 国家科技攻关项目,张丽珠教授是课题组负责人。

北京大学第三医院生殖医学中心主任医师刘平,1988 年时还是张丽珠团队中的一名年轻医生。" 张丽珠教授带着我们从非常艰苦的条件中起步,胚胎培养用的实验设备等也相当简陋,我曾多次抱着装有卵泡液的保温桶,一路小跑着从医院送到医学院的实验室。" 刘平说。

在郑萌珠的母亲怀孕前,张丽珠教授已经带领团队对一些患者开展了十余次的胚胎移植,但均在不同阶段失败。他们不断研究改善胚胎培养和移植手术的条件,终于收获了成功。1988 年 3 月 10 日,我国大陆首例试管婴儿郑萌珠出生了。

成长:从 " 生得出 " 到 " 生得好 "

经过 30 余年的快速发展,从 1978 年 " 世界首例 " 到十年后 " 中国大陆首例 " 的 " 跟跑 ",如今我国生殖医学在一些领域正实现 " 领跑 "。2014 年 9 月 19 日,世界首例经 MALBAC 基因组扩增高通量测序进行单基因遗传病筛查的试管婴儿在北京大学第三医院诞生,标志着我国胚胎植入前遗传诊断技术已处于世界领先水平。

据了解,该婴儿的父亲是单基因显性遗传病患者,后代有二分之一的概率患同种疾病。在北京大学第三医院乔杰教授团队、北京大学谢晓亮教授团队及汤富酬教授团队的共同努力下,通过基因测序技术挑选了不含相关致病基因的胚胎,最终让夫妇两人的孩子免于该遗传病的困扰。

" 不仅仅是针对不孕症,郑萌珠出生后的 30 多年,中国的辅助生殖技术及其衍生技术正转向攻克单基因遗传病以阻断出生缺陷,实现优生优育的方向。" 中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰说,目前已知单基因遗传病超过 7000 种,而有几百种遗传病现在可在胚胎植入前进行遗传学筛查及明确诊断,帮助更多家庭实现优生优育。

生育力的保护和保存也是辅助生殖技术发展的重点方向之一。" 放疗、化疗有些会影响到卵巢、睾丸的功能。" 乔杰说,在进行肿瘤治疗之前,可对卵母细胞、卵巢组织、精液、胚胎等进行冷冻,都有机会让患者在肿瘤治愈后生育健康的孩子。

理性:年龄问题仍不容忽视

郑萌珠大学毕业后,选择来到北京大学第三医院生殖医学中心工作,目前负责病案管理。" 工作中能遇到很多要做试管婴儿的夫妇,由于不一定能成功,一些患者很焦虑,我有时会陪他们聊一聊,帮他们放松一下心情。" 郑萌珠说," 当年那么多人倾力帮助我的父母,如今我能帮助到更多类似的家庭,感觉很幸福。"

刘平说,辅助生殖技术起初主要是面向无子女、有原发性不孕的家庭。随着二孩政策放开,越来越多的家庭希望借助这项技术追生二孩。因此,医生经常会面临相对复杂的治疗状况,比如生育年龄延后并叠加多种可能影响生殖功能的疾病。

北京协和医院妇产科副主任郁琦认为," 年龄问题仍不容忽视。" 试管婴儿的成功率与年龄有关,女性 35 岁以后开展试管婴儿成功率就会显著下降,40 岁后下降得更加明显,因为通常年龄越大,卵巢功能会相对减退。因此,技术也不是万能的,要理性看待。

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