深晚报道 | 少见,80 岁老奶奶患腰椎间盘突出!这个病青壮年多发

 

青壮年是腰椎间盘突出的 " 重灾区 ",老年人反而少见。不过,近日,中山大学附属第七医院骨科主任刘少喻教授接诊了一个老年腰椎间盘突出的患者,连连感叹 " 真少见!"

80 岁老奶奶罕见腰椎间盘突出

近日,中山七院骨科门诊来了一位 80 岁的吴奶奶,她患有多年的风湿病,前阵子腿脚开始疼痛,最近更是被剧烈的腰疼侵袭,腿也疼,脚也麻,坐久了屁股痛,在深圳一家医院被诊断为腰椎间盘突出。因为高龄患者手术难度和风险大,医生推荐她到中山七院找经验丰富的刘少喻团队。

刘少喻仔细查看了吴奶奶在之前医院拍的片子,流露出了少许惊讶:" 真是罕见!老年人通常很少有腰椎间盘突出。" 刘少喻解释道,青壮年腰椎间盘突出多是因为不合适的运动和长期久站久坐,突出的组织多为富含水分的髓核组织;而老年人的腰椎间盘中的髓核组织已经脱水萎缩,突出的主要原因是椎间隙塌陷后,椎间压力增高,这种情况非常少见。

细心手术除掉突出的腰椎间盘

由于吴奶奶年纪大,而且还患有冠心病,骨科联合心血管中心等科室进行了多学科讨论,确定了严谨详细的手术方案。针对吴奶奶腰椎管狭窄和腰椎滑脱不稳同时存在的情况,团队决定采取小切口手术治疗。

吴奶奶入院的第二天,骨科团队就为她安排实施手术。在 2 小时的手术过程中,骨科团队移除部分椎板,并同步监测自由肌电,分离粘连的神经组织后,切除突出的椎间盘,然后在椎间植骨融合进行椎弓根螺钉内固定。

据刘少喻介绍,手术过程中需要谨慎避开脊柱神经,操作甚至精确到毫米,一旦触碰或损坏神经,可能导致神经组织不可逆的损伤,留下永久性的神经并发症。术中持续应用自由肌电图,可通过观察肌电图波形、峰值和运动单元数量,监测神经根功能。骨科团队在手术中引入自由肌电监测技术,可以实时通过检测神经中的电流波动,从而避免伤到神经,减少手术风险和病人术后并发症。

术后一个星期,吴奶奶已经摆脱腰疼的困扰,可以下床走路了。

青壮年是腰椎间盘突出的主要群体

据了解,腰椎间盘位于人脊柱的两个椎体之间,承担着躯体缓冲、受力等重要作用。髓核是腰椎间盘的重要组成结构,具有弹性可塑性,在压力下可变扁平,受力后可以向各方向把力平均传递出去。

据统计,20-40 岁的青壮年腰椎间盘突出比例则大约占到了整体发病人群的 80%。每天长时间伏案工作或经常站立,常处在潮湿或寒冷环境中,产前、产后及更年期女性都容易患腰椎间盘突出。除此之外,性别、体型、职业等也是影响腰椎间盘突出的重要因素。在性别上,腰椎间盘突出症多见于男性,因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大;在体型上,一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出;在职业上,劳动强度较大的产业工人多见。

几个动作预防腰椎间盘突出

随着生活节奏的加快和工作压力的增加,很多年轻人在办公桌前一坐就是一整天,这让越来越多的上班族患上了颈椎和腰椎疾病。很多人首先想到推拿按摩,感觉 " 捏一下,按一按 " 整个人都焕然一新。

但是,刘少喻教授并不建议病人在不明病因的情况下,随意做推拿:" 我们接诊了很多例脊椎损伤病人,他们都是因为在外面做了不规范的推拿,导致了病情加重甚至脊椎受损。" 他指出,若有长期、剧痛的颈椎、腰椎疼痛,应及时到医院查明病因,再做下一步诊疗。

他提醒,腰椎间盘突出患者应注意四点:1. 避免弯腰持重物;2. 避免长时间站立或坐立;3. 避免半卧位,那样间盘所受压力最大,损伤也最大;4. 注意保暖避免着凉。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 隋文渊 李艾琳

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