运用 3D 打印“量体裁衣”,71 岁老人换上“人工膝关节”

 

" 腿不疼了,能走路了,也变直了,感觉个子都长高了。"5 月 27 日,71 岁的郴州市民李某高兴地致电郴州市第一人民医院关节外科主任肖勋刚表示感谢。李某是该院采用前沿的 3d 打印辅助技术成功为其进行人工膝关节置换,解除了她的痛苦。截至目前,郴州市第一人民医院已应用这一技术,成功进行了 20 例人工膝关节置换术。

李某今年 71 岁,十年前出现右膝关节疼痛不适,当时疼痛不严重,口服消炎止痛药或休息后缓解,期间疼痛反反复复,逐渐加重,日常活动尚可耐受,长时间活动及上下楼梯疼痛明显,近来平地及上下楼梯疼痛难忍,自己能看出腿有点不直,X 线检查提示右膝关节退行性变,骨性关节炎,口服药物已不再有效,尝试其他方法也效果一般。为求进一步诊治,李奶奶慕名来到郴州市第一人民医院骨科一区寻求治疗。

李某虽然年过七旬,但是平时也喜欢跳广场舞,也希望尽快能恢复正常生活。郴州市第一人民医院关节外科主任肖勋刚带领其团队邹康、罗炜等专家给李某进行了详细检查,考虑如果不做手术,膝关节磨损越来越重,疼痛就进一步加重,而且腿就会越来越不直,所以给出的治疗建议是行人工膝关节置换。

对于郴州市第一人民医院关节外科医生而言,置换膝关节已经十分常见,考虑到患者膝关节畸形严重,为最大程度降低手术风险,医院决定进行 3D 打印技术辅助人工全膝关节置换术。

李某的主刀医生罗炜介绍,将 3D 打印技术应用于人工膝关节置换术中,手术就像 " 私人订制 " 一般,能够精确到每个患者膝关节的具体情况,和传统的手术模式相比,不管是对医生还是患者而言,因为精准度提高了,手术风险明显减少,而且手术时间、患者住院的时间都明显缩短,无形中也给患者节省了不少费用。

5 月 23 日上午,在 3D 打印导板的辅助下李某的手术成功完成。术后第三天,患者已能下床走动。

" 以前做膝关节置换术,需在手术中将骨赘切除,并且要借助器械定位,把股骨胫骨髓腔打开,操作比较繁琐,而且增加手术时间,对严重关节炎的病人还容易出现定位不准确。" 肖勋刚介绍,术前对患者的骨骼数据进行收集,利用计算机技术三维重建患者下肢,然后进行 3D 扫描,将高分子树脂材料打印成 1:1 的模型,实现骨骼假体的私人定制,进而制定个体化的治疗方案,打印出个体化的截骨导板。

" 由于省去使用器械进行力线定位这一繁杂的步骤,直接将个体化定作截骨导板应用到患者身上,使关节假体精确安装,大幅缩短了手术时间,提高了手术的精确度。" 肖勋刚说,手术用时 40 分钟,比以往节省了 20 分钟。此外,由于 3D 打印技术辅助人工全膝关节置换术在术中分离软组织少,不开髓腔,出血少、创伤小,降低感染及脂肪栓塞的风险。

" 本来最大的顾虑是担心自己术后忍受不住剧烈的疼痛,而真实的体会是没有什么痛苦,而且膝关节功能恢复得又快又好。" 李某说。日前李某已能独立步行、上下楼梯,日常生活绝大多数自理,回归大部分社会活动。

近年来,膝关节破环严重和类风湿性关节炎等老年患者逐渐增加,疼痛导致他们行走困难,严重影响生活质量。郴州市第一人民医院关节外科在肖勋刚主任的带领下自 2009 年起开展膝关节置换手术,从最初一年十几例到现在一年近两百例,越来越多的老年人从这里更加舒服地走出去,健康地生活。

潇湘晨报记者张树波 通讯员李文佳

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