21世纪经济报道 06-13
100 个人至少 3 个抑郁症患者,创新药亟需纳入医保

 

网传 6 月 10 日晚,某著名歌唱家因抑郁症跳楼自杀。此消息后被媒体证实。事实上,娱乐圈是抑郁症的 " 重灾区 "。据报道,张国荣、翁美玲、陈琳等不少明星都是因抑郁症自杀。

" 据世界卫生组织最新估计,全球有逾 3 亿人罹患抑郁症,约占全球人口的 4.3%,其中中国有 5400 万患者,相当于 100 个人里至少有 3 个抑郁症患者。抑郁症的发病率及相关自杀率也居高不下。" 近日,精神科专家、北京回龙观医院院长杨甫德在接受 21 世纪经济报道记者采访时指出,目前中国抑郁症形势的严峻性。

由于抑郁症发病的年龄高峰为 20-60 岁左右,这一年龄段的患者多为职业人群,抑郁症导致的工作能力下降造成了巨大的经济负担。WHO 在 2012 年发布的《抑郁症:全球性危机》报告中指出,抑郁症已成为中国第二大负担疾病,预计到 2030 年抑郁症将位列世界疾病负担的首位。

而相比于其他慢性疾病,抑郁症的就诊率和治疗率均处于较低水平,只有不到 10% 的确诊为抑郁症的患者会接受抗抑郁治疗或服用药物。在业内专家们看来,将抑郁症创新药纳入医保可以减轻患者经济负担、提高患者依从性。

经济、社会负担沉重

随着经济社会快速发展,生活节奏明显加快,焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多。其中,抑郁症是一种常见的精神疾病,全球累计人数超 3.5 亿。其临床表现主要包括:情感症状、躯体症状和认知症状,是一种复杂的多维度、异质性疾病,不仅会造成显著的精神和身体残疾,还给患者及社会带来巨大的经济负担。全球范围内,抑郁症被列为非致命健康损失的最大 " 贡献者 " 之一,占所有 " 总伤残损失健康生命年 " 的 7.5%。

杨甫德向 21 世纪经济报道记者表示,抑郁症患者难以处理人际关系和职场关系,由此影响其与家人、朋友和同事的关系。家庭成员罹患抑郁症会极大地影响整个家族和家庭生活,这可能会导致患者无法参加家庭和社区活动。

卫生经济学的分析也显示,抑郁症所造成的经济负担主要源于职业功能的损害。对于职业人群而言,抑郁症是一个严重的问题,它会导致生产率下降、无法完成自己的工作以及影响对社会的贡献。随着社会经济快速发展,工作、生活压力不断加剧,在中国,职业人群逐步成为抑郁症发病的重灾区。

抑郁症的直接和间接支出巨大。据统计,在中国,早在 2002 年抑郁症相关的经济负担就已经达到 513.7 亿元。通过采取有效的治疗措施,降低抑郁症发作的持续时间(或者预防发作),可以显著降低抑郁症导致的总负担。

在中国,通过给予患者更好的治疗,可以避免他们的缺勤以及无效工作,从而有机会提高生产率。世界卫生组织主导的一项新研究显示,在抑郁症治疗方面每投入 1 美元,可以在恢复健康和工作能力方面得到 4 美元的回报。

创新药亟待进医保

尽管在过去几十年里,中国在精神卫生领域取得了重大进展,但是相比于其他慢性疾病,抑郁症的就诊率和治疗率均处于较低水平,只有不到 10% 的确诊为抑郁症的患者会接受抗抑郁治疗或服用药物。

杨甫德坦言,在 30 年前,患者一次要吃很多种药,而且药物的副作用很严重。但近 20 年来,随着新药的不断上市,患者有了更多更好的抗抑郁药物选择。

而且抗抑郁药的研发也在不断升级。从早期的关注对抑郁症情感症状的改善,到后来的改善情感和躯体症状,帮助患者达到临床治愈;在全面改善症状,恢复社会功能治疗目标的指引下,患者需要全新的药物开启抗抑郁治疗的新时代。

据了解,伏硫西汀 2013 年在美国和欧盟获批,目前己在全球八十多个国家获得上市许可并陆续纳入医保报销范围,惠及 530 万抑郁症患者。2017 年被国家药监局纳入 " 第十四批优先审评审批药物 ",属于 " 与现有治疗手段相比具有明显治疗优势 " 的药品,并于 2017 年 11 月获批,适应症为:用于成人抑郁症治疗。在中国上市的产品规格为 10mg,14 片 / 盒。

伏硫西汀具有全面广泛的抗抑郁疗效和良好的耐受性,可减少因不良事件而产生的医疗费用,且伏硫西汀可明显改善患者的认知症状,促进社会功能全面恢复,有效降低社会及家庭负担。英国、俄罗斯、芬兰等国外药物经济学研究结果表明,对认知功能改善、减少不良事件,相比现有临床常用抗抑郁药物,伏硫西汀可以给广泛的抑郁症患者带来更多健康获益,且降低总成本。

复旦大学进行的中国的药物经济学研究表明,与参照药品比较,伏硫西汀是具有成本效益优势的治疗选择;中国医保基金预算影响分析表明,伏硫西汀纳入医保药品目录对于医保基金的影响较小,人均年医保支出增加仅为 50 元。

业内专家亦综合伏硫西汀的临床疗效、经济效益以及社会价值认为,伏硫西汀符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》评选 " 疗效确切、用药安全、价格合理 " 的要求,伏硫西汀纳入医疗保险报销范围将极大提高患者对新型抗抑郁药物的可及性和可负担能力,显著改善抑郁症患者三大核心症状的控制水平,促进患者全面社会功能恢复。

(编辑 高霞)

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