什么值得买 09-12
案例说险:1岁宝宝得了癌症,为什么买的重疾险拒赔?
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前几天孩子发高烧到 39.5 ℃,进医院先做了个血常规,确认没有其他疾病感染,于是拿了些退烧药,大包小包的药灌下去,孩子哭得不行,同为父母的都能理解这种心情,看到孩子难受,宁愿是自己生病,父母对孩子的爱大抵如此。

很多父母出于对孩子的保护,都会选择保险,也是为了孩子的平安和健康,今天从 1 周岁宝身患癌症,保险理赔却受阻的案例讲起,看下保险为什么会拒赔,怎么才能减少拒赔呢?

01

真实案例

9 月份,小璇璇出生才两个月,母亲杨女士,在业务员的一再推荐下,给小璇璇购买了一份两全保险,附加一份重大疾病保险。一年保费 2040 元,保额 20 万元。

杨女士给女儿投保主要是出于 " 防范未然 " 的想法,谁曾想,在女儿小璇璇即将一周岁的时候,因患有胸腔肿瘤住院医治 40 多天。高昂的治疗费用,让整个家庭陷入困境。杨女士想起之前给孩子购买的一份保险,于是向保险公司申请理赔,结果得到保险公司拒赔的回复。于是将保险公司告上法庭。

02

案例分析

杨女士很气愤,卖的时候三番两次让买,现在买了又说不能赔!凭什么?原来,小璇璇在出生的时候,被确诊为新生儿吸入性肺炎,而刘女士在投保前并未如实告知,对于未如实健康告知的情况,保险公司是有权拒赔理赔的。

不过,业务员在介绍产品的时候,未有询问小璇璇身体状况,也存在一定的过错,并且小璇璇所患有胸腔肿瘤不是肺炎的继发症,这两种疾病之间没有联系,因此,法院判定,保险公司理应赔偿保险金额 20 万元,并承担诉讼费 4331 元!

03

给孩子买保险应当注意这 3 点

疾病,是悬在每个人头上的一把刀,疾病、意外什么时候会来?我们一点预感都没有,所以很多人还是会考虑买个保险,以备不时之需,但很多人不知道,保险怎么买才能有效防止拒赔?为此,小保结合近几年的拒赔案例,整理了以下几点防止拒赔的技巧,希望可以帮到大家

(1) 健康告知

很多产品会有 " 早产儿不能购买 "" 身体有某种疾病不能购买 " 的限制,很多人在买保险的时候都不注意,结果理赔的时候被保险公司抓住拒赔的把柄。所以一定要如实健康告知!那么该如何健康告知呢?

根据最大诚信原则:业务员询问什么,回答什么,不能隐瞒;没有提到的疾病,即使确诊过,也可以不做补充回答

(2) 责任免除

责任免除就是保险不赔的情形列举!一般来说,免责条款越少,则对我们越有利

某产品免责条款

(3) 保障范围

重疾险保 80 种、108 种大病赔付都是有依据的,但是像原位癌是不赔的!分清什么能赔、什么不能赔才有助于以后理赔。

有的人说,合同我又看不懂,怎么知道保障范围?第一,可以借助业务员讲解;第二,可以借助保险公司讲解;第三,可以借助从业人员讲解。

以上是今天的内容,希望可以帮到大家

本文来自什么值得买网站(www.smzdm.com)

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